开展社区卫生服务的探讨

⑧　中国社暮露葶２００２年２月舞８卷凳１期ＣｈｉｎａＣｏｍｍＭｅｄ．Ｆ曲２００２．Ｖｏｌ　８．ＮＯ，１　文章皇暑号：１００７　１８７３（２０Ｏ２）Ｏ１—０ＯＯ８　Ｏ１　开展社区卫生服务的探讨　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃａｒｒｙｉｎｇ　ｏｕｔ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ａｔ　ｔｈｅ　ｇｒａｓｓ－－ｒｏｏｔｓ　ｌｅｖｅｌ　王贯贞　［湖北省十堰市妇幼保健院　十堰４４２ＯＯ０］　中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学　模式转变，发展社区卫生服务，弘扬全科医学日益成为大家　的共识和要求，这一医疗卫生改革的重大举措对于医疗卫生　工作者既是机遇又是挑战。我市社区卫生服务，目前仍处于　试点阶段，本文结合试点工怍实际，谈点粗浅的认识。　１　社区卫生鼹务的意义　社区卫生服务是既面向人群又重视十体的基础卫生服　务，是以基层卫生机掏为主体．利用社区卫生资福【，以人的健　康为中心，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入　居民为重点，以满足基层卫生服务需求为目的，融璜防、医　疗、保健、康复、计划生育、健康教育和卫生服务管理等多方　面的服务于一体的，有救、经济、方便、综合、连续的基层卫生　服务，是加强初级卫生保健的具体措蘸，对于实现２０００年』、　人享有卫生保健的宏伟目标具有重要意义。　在社区实现卫生服务基层网络的建设，形成以地段医院　为主体的卫生服务中心。管理体制从　政府领导、街道负责、　部门配合、卫生实藏　群众参与　出发，充分发挥街道办负责　社区卫生服务锾导作用。在开展社区卫生服务中．有大量工　作需要居委会协助完成．居委会具有深入、亲近社区居民的　优势，充井利用和发挥这种优势贷源，对发展社区卫生服务　有十井披饭的意义．但是，卫生服务部门无权支配和调动居　委会。街道办是城市基层政府的派出机掏．是居委会的镶导　主体．具有直接支配和领导居委台的权力．街道办作为社区　卫生服务的管理部门．自然瞎较好的领导、支配和协调居委　会和社区卫生服务中心（站），共屙拓展社医卫生服务．社区　卫生服务管理部门放在街道办值得考虑。有些地方狠抓权利　不下放・摆脱基层政府的优势，造成管理脱节．难　调动居委　会对社区卫生服务的支持与参与．导致卫生部门自措自唱的　局面，制约了杜区卫生服务的功能　３社区卫生腰务的藤务内容　严格执行当地卫生行政机构制定的“社区卫生服务内容　及工作规范　．　务实的工作作风和科学的态度完成疾病预　防和控制・妇女　儿童、老年人的健康保健；常见病、多发病和　诊断明确的慢性病的医疗；康复　健康教育　计螂生育技木服　务；遥步形成规范的杜区卫生服务组织与综合医院、专科医　院双向转诊制度等功能任务．树立　以人为本、以人的健康为　中心”的新概念。根据以上服务内容．社区卫生组织在社区建　立户籍槲家庭保健服务的绿色通道，理顺社区服务中心与社　区二缎医院的关系，合理利用现有的卫生资源，建立“双向　转诊制度．医护人员走出大门，深入社区家庭开展综合性、连　续性、协调性、普及性、可供性、责任性社区卫生服务。卫生服　务站工作入员．实行２４小时垒天侯服务。中心建立高危人群　８／ｃ＾ｊ触ｃ　ｍ拼村　．　监护和应急呼叫系统，使社区居民和社区卫生保持联系。设　立熟线电话．社区医生和护士公开Ｂｐ机暇蠢号码。建立社区　咨谰帮助，随时对社区病人进行监测、指导、治疗和院酋急救　及联系救护．　４　社区卫生鼹务的经费　社区卫生服务是一项社会福利工程，大量工作（如璜防保　健、健康教育等）是无偿服务，尽管部舟暖务项目实行收费．也　是低标准收费。在经济上．政府应当给予投入，保证工作用　房、人员工资、办公经费．在管理上，实行全民所有制，防止任　何形式的承包，因承包者有利益的得以宴蘸．无利益的工作受　到拥置，重医轻防在社区卫生服务中再现．使社区卫生服务的　模式和宗旨必定难以实现．有些社区暇务中心（站）是由医院　外门诊转型丽来，好的方面是充井利用了现有的卫生资源，减　少资霭【浪费，可是改型后的社区卫生服务中心（站）得不到玟　府的经济补贴，改头拽面，仍干本行，不瞳ｊ５己挥社区卫生服务　组织的功能．　ｓ　社区卫生强务全科医生的八才墙莽　社区卫生服务起决定性因素将是人员素质水平。社区卫　生服务引进全科医疗模式，严重映乏全科医师是当前十井突　出的同题．堵养全抖医师和确保全抖医师乐意在社区工作是　当务之息。杜区卫生服务机柑中的全科医生不是城市的。赤　脚医生”，其工作绝不仅仅是潮测体温、量量直压、散敦脉搏，　一支血压计、一把听诊器、一根体温表是不瞳解决问题的．有　关部门应当迅建建立起全科医学专业．办好在职医生全科提　高班、专科班和本科班，以专科班为主．教学内容要抓住实用　性和针对性，以常见病和多发病的预防、诊龋、治疗、康复为主　要学习内容．加强传统医学教育・使学生真正掌握中西医结合　诊治疾病和预防保健的内容．　社区卫生服务虽在全国各城市开晨，但目前群众的认可　程度不是很高，除了群众对社区卫生讥掏的服务质量的担心　外，另一十重要原因是我　】对群众的宣传工作不到位。今后　应有计划、有目的开展健康教育活动，髟响和改变社区居民的　不健康行为，引导其养成有益的健康行为．增强自我保妊、自　我调节的能力，进而＝选到不生病　步生病的最佳妊康状态。另　外建立规范的与综合医院，专科医院程向转诊科度，在健康教　育中增设导医导药内容．帮助群众正确及时有效地治疗．　社区卫生服务中心是政府实行一定福利政策的社会公益　事业的具体表现形式．是社区卫生服务持续、健康发晨的重要　基础－是运行医学模式和争取好的成本——效益的重要保　证。因此，建设示范性社区卫生服务中心．并使其完善、拓展，　是应积极探讨、实蘸的一项重要的卫生工作。　［收稿日期：２００１一Ｏ７—２４］