检查日期： 年 月 日 检查人员: 2017—01修订A/1
考核 项目 考核标准 分值 考评方法及扣分标准 现场查看，访制 度 执 行 1、有危重患者管理制度并规范执行。 2、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案， 3、患者护理责任到人，体现能级对应原则，高年资护士分管重患者。 谈。结合临床10 采用追踪法检查 一项未有效执行扣3-5分 病 情 监 测 及 记 录 1、护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。 2、责任护士掌握“九知道”，即：患者床号、姓名、诊断、主要病情、治疗要点、护理措施、饮食及心理状态、相关辅助检查结果和阳性体征等； 20 3、严密观察病情变化. 4、根据护理级别、医嘱和病情测量生命体征、出入量及病情变化,记录及时准确、重点突出、有连续性、体现专科特点,反映病情动态变化。 1、根据医嘱,正确实施急救、治疗、给药医嘱，查对制度落实。 2、用药及时、方法途径正确。 3、根据病情床旁备抢救药品和器材，性能良好,处于应急状态 1、对危重患者有风险评估和安全防范措施。 现场查看，访谈护士、询问患者、家属、医生，查看病历记录 一项未达标扣5-10分; 实地查看、追踪检查 15 一项未有效执行扣5—10分 15 实地查看、访 急 救 与 治 疗 安 考核 项目 全 护 理 考核标准 分值 考评方法及扣分标准 谈患者、家属、医生、护士 一项未达标扣5—10分 3、进行压疮跌倒等风险评估、及时上报；落实安全防范措施; 4、保护患者隐私。 5、各种安全警示标识到位，无护理并发症。 专 科 护 理 1、各种管道通畅,固定正确,放置合理,标识齐全,引流袋更换规范、及时。 2、鼻饲、吸痰患者床边按要求准备用物，更换、操作规范。 3、有质量监测指标并实施监测，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议，持续改进危重患者护理质量。 现场查看 访谈患者、家20 属。 一项不符合要求扣5—10分 现场查看 访谈患者、家属。 一项不符合要求扣5—10分 基 础 护 理 1、床单元清洁、平整，无污染，无血迹，床头柜清洁、整齐；床下无杂物、物品规范放置. 2、落实患者“三短六洁”,做好口腔、尿道口等基20 础护理， 3、饮食符合医嘱及病情需要。管饲饮食护理到位。 4、卧位正确、舒适、安全。 总分
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