北京2015年内科主治医生考试试卷

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下面论述血管性痴呆错误的是 A：患病率仅次于Alzheimer病

B：是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征 C：主要病因是动脉粥样硬化 D：是痴呆最常见的病因 E：我国所占比例较高

2、2型糖尿病最关键的的预防措施是 A：早期筛查出IGT B：加强糖尿病教育 C：防止肥胖 D：饮食治疗

E：早期使用药物干预

3、女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次／分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄131I率：2小时48％，24小时60％，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查 A：TSAb B：TBAb

C：T3抑制试验 D：rT3

E：甲状腺扫描

4、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因____

A．遗传性球形细胞增多症 B．恶性淋巴瘤 C．真性红细胞增多症 D．原发性血小板增多症 E．慢性粒细胞白血病

5、患者，男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv1-3高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是

A．血常规 B．血沉

C．肝、胆B超 D．血清心肌酶测定 E．超声心动图 6、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为 A．双侧肾的血管 B．双侧肾的肾间质

C．双侧肾的肾小管和肾间质 D．双侧肾的肾小管

E．双侧肾的肾小球

7、男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10 mm，右眼裂14 mm，下一步最适宜的检查是 A：头颅CT检查 B：阿托品试验 C：新斯的明试验 D：肌电图检查 E：胸部X线摄片

8、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括 A：老年性紫癜 B：硫化血红蛋白症

C：遗传性毛细血管扩张症 D：肝硬化

E：特发性血小板减少性紫癜

9、对患MENl病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检，重要的实验室检查为 A：血钠测定 B：血钾测定

C：menin基因突变检测 D：血离子钙浓度测定 E：血氯测定

10、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的 A：20mg氢化可的松≈25mg可的松 B：20mg氢化可的松≈5mg强的松 C：25mg可的松≈5mg泼尼龙 D：25mg可的松≈75mg地塞米松 E：5mg泼尼龙≈5mg地塞米松

11、特异性高，抗原性较弱，常表现出明显的个体独特性，不存在于任何正常细胞中，此种肿瘤抗原最可能由什么诱发 A．Ⅰ细菌 B．病毒 C．基因突变 D．细胞恶变 E．化学物质

12、口服阿卡波糖(aCarbonse)对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为 A：α－糖苷酶抑制剂

B：抑制蛋白质非酶促糖基化

C：增加外周组织对胰岛索的敏感性 D：增加胰岛索分泌

E：增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取

13、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能 A：TSH抗体 B：TRH抗体

C：甲状腺球蛋白抗体 D：甲状腺微粒体抗体 E：PSH受体的抗体

14、糖尿病酮症酸中毒的处理包括 A：应用小剂量胰岛素治疗 B：补液

C：补碱，纠正酸中毒 D：补钾

E：防止诱因及处理并发症

15、急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是，前者无____

A．奎肯试验部分或完全性梗阻 B．脊髓横贯性损害征 C．神经根症状 D．脑脊液蛋白含量增高 E．尿便障碍

16、患者男性，30岁，因呕血1小时”入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的 A：10％～14％ B：15％～19％ C：20％～24％ D：25％～29％ E：大于30％

17、下列症状属于甲状腺危象的是 A：恶心、呕吐 B：高热 C：呼吸急促 D：烦躁不安

E：心动过速(140～240次／分)

18、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是

A.去氨加压素(弥凝)B. 长效尿崩停C.垂体后叶素D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E. 卡马西平

19、对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是 A．发热

B．全血细胞减少

C．骨髓中吞噬型组织细胞增多

D．骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多 E．骨髓中可找到多核巨组织细胞

20、患者女性，35岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大3个月，伴有盗汗。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为霍奇金病，治疗最常用方案是 A．COP案 B．CHOP方案 C．MBACOD方案 D．MOPP方案 E．MACOPB方案

21、有关甲状腺肿的分类，下列说法正确的是 A：可分为良性甲状腺肿和恶性甲状腺肿 B：以上都对

C：可分为结节性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿 D：可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿 E：可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿

22、患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 A．动态心电图 B．超声心动图

C．活动平板运动试验 D．心得安试验

E．硝酸甘油试验性治疗

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效 A：化学治疗联合放射治疗 B：手术切除

C：手术后视需要应用放射治疗 D：手术后视需要应用化学治疗 E：免疫治疗

2、IgA肾病的实验室检查为

A：相差显微镜显示变形红细胞为主 B：血IgA升高 C：尿蛋白可阴性

D：尿沉渣检查显示红细胞增多 E：少数患者呈大量蛋白尿(>5／天) 3、下列哪项不符合正常骨髓象特征 A．有核细胞增生活跃 B．粒红比值2～4：1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞 D．原始淋巴细胞占lo％

E．原粒细胞＜2％，早幼粒细胞＜5％ 4、诊断急性白血病需具备 A：骨髓增生极度活跃 B：肝脾淋巴结肿大 C：白细胞计数明显增高 D：染色体检查有异常核形

E：骨髓中原始及幼稚细胞比例大于30％

5、在我国，成人先天性心血管病的常见种类有 A：室间隔缺损 B：肺动脉瓣狭窄 C：动脉导管未闭 D：主动脉夹层 E：房间隔缺损

6、糖尿病的新诊断标准包括

A：糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥1mmol／L B：糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥Ommol／L C：空腹血浆葡萄糖水平≥Ommo1／L D：空腹血浆葡萄糖水平≥1mmoL／L E：24小时血浆葡萄糖水平≥lmmol／L

7、关于甲状腺功能亢进性心脏病，下列不恰当的是 A．以年龄大者多见

B．甲状腺摄131I率不能确诊时，需要做T3抑制试验 C．心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩 D．甲亢控制后，心脏病可完全治愈 E．心尖部可闻及舒张期杂音 8、重症肌无力危象包括 A：肌无力性危象 B：胆碱能性危象 C：反拗性危象 D：复发性危象 E：疲劳危象

9、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量 A：心率变化 B：血压变化 C：神志变化

D：血红蛋白量下降 E：四肢温度

10、关于呼吸正确的是____

A．正常的呼吸频率是16～25次/分 B．呼吸频率与心率比为1:5 C．体温升高1℃，呼吸增加10次/分 D．呼吸过速指呼吸频率超过30次/分 E．呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分

11、所有癫痫病人尽可能做出病因诊断，若是首次发作的患者须排除下列哪些疾病引起的症状发作 A：脑炎

B：肝肾功能衰竭 C：低钙血症 D：低血糖 E：高血压脑病

12、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A：良性肾小动脉硬化症 B：溶血性尿毒症综合征 C：恶性高血压

D：硬皮病肾脏危象

E：肾小动脉胆固醇结晶栓塞 13、下列哪些疾病出现全身水肿 A：心衰 B：肾衰

C：晚期肝硬化

D：甲状腺功能减退

E：抗利尿激素分泌过多综合征

14、属于支气管扩张特异性的临床表现为 A：心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 B：慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C：慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

D：X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 E：多于中年后发病

15、男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

A.其子女只有男孩正常B.其女儿有50%患血友病C.其女儿有25%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均有杂合子 16、需要酌情增加热量的人群是 A：孕妇 B：儿童 C：肥胖者

D：患有消耗性疾病者 E：营养不良者

17、高钙危象处理原则有 A：大量滴注生理盐水 B：利尿

C：使用降钙素 D：透析治疗 E：二膦酸盐

18、男性，16岁。确诊IDDM两年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，四段四次尿糖均为(++～+++)，胰岛素用最每日已达96U，未发生低血糖反应，估计可能发生了下列哪种情况

A：使用了过期的胰岛索 B：胰岛索过敏

C：体内对抗胰岛索的激素分泌过多 D：町能体内产生胰岛索抗体 E：町能发生了糖尿病肾病

19、早期治疗是降低单纯疱疹病毒性脑炎死亡率的关键，包括 A：干扰素治疗 B：皮质类固醇治疗 C：对症支持治疗

D：抗单纯疱疹病毒药物治疗 E：足量足疗程抗生素治疗

20、在做出糖尿病诊断时，应考虑的因素有 A：有无并发症

B：有无加重糖尿病的因素 C：是原发还是继发 D：是否符合标准

E：糖尿病的分型

21、贫血的诊断步骤不包括____

A．了解贫血的程度 B．判断贫血的类型 C．先用铁剂治疗 D．了解贫血的原因 E．查明原发病

22、再生障碍性贫血血象表现为____

A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞及血红蛋白均减少 D．血小板减少并有形态异常 E．周围血大量原始和幼稚白细胞