泰山医学院2008 --2009学年第二学期 04英双05医本《外科学》试卷 (A)
一、选择题（每小题 2分，共 30分。将答案填在下面的表格内） 1C 2E 3.A 4.B 5.D 6.B 7.E 8.C 9.B 10.B 11. E 12.C 13.C 14.B 15.B 1．低钾血症主要诱因是
A.大量输血 B.大面积烧伤 C.严重肠瘘 D.感染 E.大量出汗 2．.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是：
A.小脑蚓部 B.颞极部分 C.小脑扁桃体D.大脑的扣带回 E.颞叶的钩回
3． 甲亢病人术后主要并发症中最危急的是
A． 呼吸困难和窒息 B． 喉上神经损伤 C． 手足抽搐 D．喉返神经损伤 E． 甲状腺危象 4． 早期食管癌是指
A．病变局限于肌层内 B． 病变局限于粘膜层内 C．病变小于3cm
D．无吞咽困难症状 E．无远处淋巴结转移 5.张力性气胸的急救处理首先是
A气管内插管辅助呼吸 B输血.输液治疗休克 C气管切开 D立即排气解除胸膜腔的高压状态 E剖胸探查
6．胃穿孔的X线检查所见主要为
A． 双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀见肠型
D．晚间或下午呕吐大量宿食 E． 食量减少 7．下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是
A. 持续性剧烈腹痛、阵发性加重 B．早期出现休克 C．明显腹膜刺激征 D. 胃肠减压抽出液为血性 E．X线检查示大、小肠充气扩张 8. 痔的临床表现，下列哪项是错误的
A． 便血 B． 瘙痒 C． 便秘 D． 疼痛 E． 肛门肿块脱出
9． 结肠癌的常见最早期症状是
A．近期腹部持续性不适、腹胀、隐痛 B．大便习惯改变和粪便带脓血或黏液
C. 肠梗阻 D．腹部扪及肿块 E．原因不明的贫血或体重减轻 10． 与原发性肝癌的发生关系最密切的是
A．胆管逆行感染 B．肝炎后肝硬化 C．血吸虫性肝硬化 D．酒精性肝硬化 E．肝包虫病
11． 关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的
A．直接损伤 B．泌尿系梗阻 C． 泌尿系感染 D．泌尿系恶性变
E．诱发痛风
12. 骨折不愈合的主要原因是
A． 感染 B． 开放性骨折 C． 固定不确实
D．年老体弱 E． 粉碎性骨折 13．下列骨折的类型中，最不稳定的是
A. 裂缝骨折 B．青枝骨折 C．斜行骨折
D．横行骨折 E．嵌入性骨折
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14．.关于腰椎间盘突出症临床定位体征，下列哪项是错误的 A.小腿前外侧和足内侧感觉异常提示腰4/5椎间盘突出 B.膝反射减弱提示腰4/5椎间盘突出
C.外髁和足外侧感觉异常提示腰5/骶1椎间盘突出 D.跟腱反射减弱提示腰5/骶1椎间盘突出 E.趾和足跖屈力减弱提示腰5/骶1椎间盘突出 15.下列哪项符合骨肉瘤性质
A 生长缓慢 B X线摄片可见Codman三角 C 局部无发热，无静脉怒张 D肿块活动，边缘清楚 E关节临近骨端增大
二、名词解释（每题4分，共 20分）
1、 MODS 2、张力性气胸 3、尿潴留 4、Reynolds五联征 5、osteofascial compartment syndrome 二、名词解释：
1. 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
2．张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。 3. 尿潴留（urinary retention）： 分急性和慢性。急性尿潴留见于膀胱出
1．. 142mmol/L 3.5-5.5mmol/L 2.25-2.75mmol/L 2. .小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰下疝 3. 鳞癌 小细胞癌 小细胞癌 4. 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便 5. 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
6. 肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤
1．正常血清钠浓度_____，血清钾_____，血清钙_____。
2．常见的脑疝有 、 、 。 3．最常发生的肺癌是 ，对放疗.化疗最敏感的肺癌是 ，预后最差的肺癌是 。
4．.肠梗阻的典型临床表现是___________、___________、___________和___________ 。
5．骨折的专有体征有___________、___________ 及___________。- 6. 闭合性肾损伤病历分类___________、___________、___________和三、填空（每空1分，共 20分）
口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱。
4. 腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢受抑制表现。
5. 骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉、神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。
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___________。
四、简答题（共30分） 1、常见的休克类型有哪些？（5分）
答：可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。低血 发病年龄 突出途径 疝块外形 斜疝 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 直疝 多见于老年 由直疝三角突出，不进入阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 4、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
较多 较少
3、简述骨折的主要并发症。（9分）
.答：（一）、早期并发症：1、休克2、脂肪栓塞综合症 3、重要内脏器官损伤 4、重要周围组织损伤 5、骨筋膜室综合症 （二）、晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成
4、感染 5、损伤性骨化 6、创伤性关节炎 7、关节僵硬 8、急性骨萎缩 9、缺血性骨坏死 10、缺血性肌挛缩
回纳疝后压住深环 精索与疝囊关系 疝囊颈与腹壁下动脉关系 嵌顿机会 容量性和感染性休克在外科最常见。 2、颅内压增高的临床表现及治疗原则是什么？（8分）
答：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。此外颅内压增高还可引起外展神经麻痹、复视、意识障碍、生命体征变化及头晕、猝倒、头皮静脉怒张等其他症状体征。
病因治疗是颅内压增高的根本治疗，对于暂时尚未查明病因或虽已查明原因
但仍需非 手术治疗的病例可使用脱水剂、激素，冬眠低温疗法及亚低温疗法等措施治疗。 第 3 页 共 3 页
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