314例腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导分析

314例腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导分析

【摘要】 目的：探讨腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导方法。方法：回顾性分析我院2009年1月~2010年4月收治的314例腰间盘突出症的患者的临床护理方法和康复训练方法。并进行总结归纳，提出相应的注意事项。结果：314例患者经过我院的优质护理服务和规范的康复指导，314例患者有289例治愈，占92.04%，有22例患者好转，占7.01%，3例患者无效，占0.96%。结论：采取良好的临床护理方法和康复指导，有助于减轻患者的痛苦，缩短其治疗疗程，能更好地提高疗效。

【关键词】 腰椎间盘突出症；临床护理；康复指导

腰椎间盘突出症是临床较为常见的一种疾病，主要由于腰椎的纤维环破裂后会引起髓核突出，使周围组织和神经产生压迫，进而导致一系列相关症状【1】。患者疾病发生后，主要表现为腰痛和下肢的放射痛，会严重影响工作和生活。临床治疗此疾病可采用手法治疗，针刀治疗，手术治疗等方法，但是不管哪种方法，都需要加强对患者的临床护理和康复指导，以促进其更好地康复。我院为提高对腰椎间盘突出症的临床护理方法，规范对患者的康复指导，现对314例患者资料进行了回顾性分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

314例病例为2009年1月~2010年4月在我院进行治疗的腰间盘突出症的患者，其中，男性201例，女性113例，年龄在20~72岁，平均（46.14±22.89）岁。患者入院时均伴有不同程度的腰腿痛，经临床检查直腿抬高试验和加强实验均为阳性。314例患者均经CT检查，确诊为腰椎间盘突出症。患者病变腰间盘为：腰3/4椎间盘突出69例，腰4/5椎间盘突出126例，腰5-骶1椎间盘突出119例。发病原因：腰部扭伤69例，负重劳动88例，外伤32例，腰部劳损93例，无明显病因32例。所有患者均采用非手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1一般护理

护士要保证患者的病室安静整洁，为患者创造良好的环境。定期巡视病房，并及时进行健康教育和卫生宣传。为患者保暖，防止受凉，护士可采用腰部热敷等方法。患者如出现咳嗽等情况，需立即给予辅助治疗，避免引起腹部压力增加，诱发患者疼痛【2】。协助患者进行床上排便训练，使用多种方法防止患者便秘出现。嘱患者多进食清淡和易消化的食物，不食用生冷、油腻、辛辣的刺激性食物，

多饮水，多食蔬菜和水果等富含维生素的食物。尽量少食多餐，戒除烟酒。

腰椎间盘突出症患者需给予硬板床。护士要为患者讲解使用此床的重要程度，并强调卧床的必要性。患者在床上可采用侧卧、仰卧等自我感觉舒适的卧位【3】。侧卧位时，要保证患侧在上方，健侧在下，患肢膝髋关节均屈曲，并用枕头等方法辅助患者保持体位，减少对神经根的压迫。卧床3周方可下床活动，活动时对腰围保护，避免弯腰、久站、久坐、久行，以防止复发。

1.2.2牵引的护理

护士在为患者进行牵引前，要想患者和患者家属讲解牵引的相关知识，取得患者和家属的配合。牵引前嘱患者不可进食过饱，患者取俯卧位，将四肢放松，使用的捆绑带要松紧适宜。牵引时观察患者的脉搏、呼吸、面色等变化，并嘱患者如出现心慌、恶心、疼痛、下肢麻木等情况时立即表明，护士及时减轻牵引的质量【4】。牵引30min结束后，患者平卧30min后再回到病房。首次牵引力不可过大，以患者体重的1/2为宜，根据患者的实际情况调节牵引的重量和牵引时间。

1.2.3康复训练

康复训练是腰间盘突出患者十分重要的一部分。⑴直腿抬高锻炼：患者入院后，协助其进行被动的抬腿练习，抬高30~60度，训练时保证膝关节伸直，抬高后停留15s。对症状较轻的患者，鼓励进行主动的直腿抬高练习，患者将腿抬高到不能上抬后，由护士协助患者缓慢进一步抬高，在患者感到腰背部轻微疼痛不适或患侧肢体不适后缓慢放下。⑵仰卧位拱桥式锻炼：患者取仰卧屈膝位，将头部、双肘和双足作为支撑点，将腰部、背部、臀部和下肢弓形拱起，患者自我感觉不能再抬高后缓慢放下，停留5s后再撑起。⑶飞燕式锻炼：患者取俯卧位，将头部、颈部、胸部和双下肢同时抬高，并将双臂后伸，使整个身体仅有腹部着床，整个身体呈反弓形。

1.2.4心理护理

心理护理是腰椎间盘突出症的重要方面。此疾病长期危害患者的身心健康，使生活和学习工作都带来了不便。因此，很多患者在入院后，会对医生的治疗方法产生疑惑，对护士的工作不配合，甚至有些患者还会出现抵触情绪【5】。因此，护士在工作中，要融入心理护理干预。患者入院后，主动热情地接待患者，讲解病室环境等，使患者尽快进入角色。在治疗时，详细地向患者讲解保守治疗的内容、步骤、疗效，并提供相应的治愈病例予以支持。多与患者交流沟通，了解其内心的顾虑和疑惑，并进行解答，以消除其疑惑。此外，护士还可运用各种非语言方法，使患者逐渐提高治疗的信心，积极主动地配合治疗。

2结果

经过我院的优质护理服务和规范的康复训练。314例患者有289例治愈，占

92.04%，有22例患者好转，占7.01%，3例患者无效，占0.96%。

3讨论

对腰椎间盘突出症的患者，护理工作和康复指导，是十分重要的内容。医生和护士要互相配合，以促进患者痊愈，防止并发症的发生。

总结我院的护理工作和康复指导，需要注意的事项包括以下几点：⑴对患者的健康宣教工作需要全面到位，不但能使患者在医院治疗期间遵从医嘱，还要使患者出院后也能提高相关的注意程度。⑵牵引治疗前，一定要向患者讲解相关知识，嘱患者在出现不适症状时立即诉说。护士在牵引治疗时不可离开牵引室，多询问患者情况。⑶我院在康复训练工作中，使用图片、图册、视频教程，真人示范等方法，使患者能够充分了解康复训练的内容，并能准确进行训练。护士在患者入院时，即需要向其讲解康复训练的重要性。每日督促其进行训练。⑷康复训练工作要循序渐进，不能操之过急。需根据每位患者的疼痛情况，疾病严重程度等进行训练内容和时间的改变，制定个性化的针对性指导方案。⑸定期评价患者的康复训练情况，每周进行一次，灵活调节患者的康复训练【6】。⑹患者出院前，针

对其生活、学习工作等情况，进行个性化的健康宣教。例如，对肥胖的患者需嘱其减轻体重；对久坐的患者，嘱其做好腰部保护，并在工作中间歇锻炼。

总之，对于腰椎间盘突出症的患者，需要加强护理工作，提高患者对康复训练的重视程度，以促进患者更快地恢复健康。

参考文献

[1] 尹莉芳. 腰椎间盘突出症术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2008，23 (9)：3547-3548

[2] 黄爱玲. 腰椎间盘突出症急性期非手术治疗的规范护理[J].中国中医急症，2008，17 (9)：1105-1106

[3] 朱艺成，黄丽华. 康复护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].护理实践与研究，2009，6 (5)：659-660

[4] 孙其凤，于从，吕菁等. 康复操在腰椎间盘突出症术后患者应用中的效果观察[J].现代临床护理，2010，09 (5)：185 3-1854

[5] 赵永娟，贾爱明，姚娓等. 腰椎间盘突出症康复护理干预的疗效观察[J]. 大连医科大学学报，2009，31 (4)：275-276

[6] 汪土松，陈健林. 综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2008，30 (8)：294-295