中国中西医结合影像学杂志２Ｏｌ４年８月第１２卷第４期 ［３］荆利民，张岩．幼年型强直性脊柱炎骶髂关节病变的ＨＲＣＴ表 限 。 ３．５不典型者本组中，５例进展期出现单侧或双侧关节 现与临床分析［Ｊ］．医学信息：手术学分册，２００８，２１（３）：２４１— ２４３． 腔隙积气，以往多认为是关节退行性改变的一种表现，但这 ５例关节退行性改变的证据均不够充分，笔者认为该表现也 ［４］安桂华．强直性脊椎炎髋关节病变４９例分析［Ｊ］．中国医药指 南，２００９，７（４）：１２５—１２６． 可能为关节性进行性病变的征象。 总之，ＣＴ、ＭＲＩ能准确反映骶髂关节不同阶段的表现， 对ＡＳ早期诊断有重要价值，并可作出影像学分级，为临床 分期提供可靠依据，有利于ＡＳ的ｌ临床治疗。 ［５２杨泽宏，陈建宇，蒋新华，等．强直性脊椎炎骶髂关节ＭＲＩ表现 与炎症活动的相关性［１Ｉ］．中国医学影像技术，２０１ｌ，２７（１）：１５８— １６１． ［６］郭海燕，詹浩辉，李卫斯．强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共 振诊断价值［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１２，１０（２）：ｉ１０—１Ｉ ２． ［参考文献］ ［１］Ｇｅｉｊｅｒ Ｍ，Ｓｉｈｌｂｏｍ Ｈ，Ｇｏｔｈｌｉｎ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ＣＴ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉ— ［７２黄烽．强直性脊椎炎［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２ｏｌｏ：８２． ［８］吴振斌．强直性脊柱炎骶髂关节病变的ＣＴ表现分析［Ｊ］．中国中 西医结合影像学杂志，２Ｏｌ２，ｉ０（３）：２４５ ２４６． （收稿日期２０１ ３－０８—２１） ａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓａｃｒｏｉｌｉｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｒａｄｉｏｌ，１９９８，３９：２６５—２６８． ［２］ｖａｎ ｄｅｒ Ｌｉｎｄｅｎ Ｓ，Ｖａｌｋｅｎｂｕｒｇ ＨＡ，Ｃａｔｓ Ａ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｇ— ｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．Ａ ｐｒｏｐｏｓａｌ ｆｏｒ ｍｏｄｉｆｉ— ｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ｃ“ｔｅｒｉａ口］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，１９８４，２７： ３６１ ３６８ 小儿幕下脑肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断 王琚燕 ，梁 奕 （１．湖北省武汉市第六医院放射科，湖北武汉４３００１０；２．长江航运总医院放射科，湖北武汉４３００１０） ［关键词］儿童；幕下肿瘤；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像 儿童脑肿瘤以幕下多见，临床常以癫痫、头痛、复视、偏 瘫及颅内高压等症状就诊。影像学检查是诊断脑肿瘤的重 要方法，可对大多数脑内肿瘤进行准确定位和定性诊断。现 瘤：５例，２例位于小脑半球，２例位于脑干，１例位于小脑蚓 部。１例ＣＴ表现为囊性低密度灶，边界清楚，位于小脑蚓 部。３例ＭＲＩ表现为长Ｔ 长Ｔ。信号，边界清楚，增强扫描 呈环形强化（图２），病理示ＷＨＯ分级Ｉ～Ⅱ级；１例位于脑 回顾性分析经手术病理证实的１６例４，ＪＬ幕下肿瘤的影像学 资料，总结其影像学诊断要点，以提高其诊断准确性。 １资料与方法 干的肿瘤边界不清，呈稍长Ｔ 稍长Ｔ。信号，增强扫描呈小 片状强化，病理示ｗＨ０分级Ⅲ级。２例出现脑积水。③室 管膜瘤：４例，３例位于第四脑室内，１例位于小脑半球，肿瘤 形态均不规则。４例ＭＲＩ表现为混杂Ｔ 、混杂Ｔｚ信号，其 １．１ 一般资料经受累等。 本组１６例中，男９例，女７例；年龄ｉ～１６ 岁，平均８．７岁。临床表现为颅内压升高、头痛及后组颅神 １．２仪器与方法２例采用ＧＥ Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ １６层ＣＴ仪，扫 中２例病灶内见出血信号，２例见囊变信号。增强扫描病灶 呈不均匀强化（图３）。所有病灶均出现脑积水。④脉络膜 乳头状瘤：１例，位于第四脑室，ＭＲＩ表现为等Ｔ 、等Ｔ。信 号，边缘清楚，其内信号尚均匀，增强扫描病灶明显均匀强化 （图４），并伴脑积水。 描参数：１２０ ｋＶ，２８０ ｍＡ，层厚５ ｍｉｌｌ，层距５ ｍｍ。１４例采 用ＧＥ Ｓｉｇｎａ ＨＤｘ １．５ Ｔ超导型ＭＲＩ仪和头颈联合线圈， ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ（ＴＲ ３ ８８０ ｍｓ，ＴＥ １０７．５ ｍｓ），Ｔ１ＷＩ ＦＩ ＡＩＲ（ＴＲ １ ７８５ ｍｓ，ＴＥ ２０．０ ｍＳ），ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ ＦＬＡＩＲ（ＴＲ ８ ５０２ ｍｓ， ２．２影像学定位定性诊断与手术病理结果对照 １６例术 中见肿瘤部位与影像学所示相符，定位准确率１００ 。术前 ３例ＭＲＩ诊断为室管膜瘤，术后病理证实为髓母细胞瘤，其 余ＭＲＩ诊断与病理结果相符，定性准确率为８１．２５ 。 ３讨论 ＴＥ １５２．９ ＩｌｌＳ），层厚６ ｍｍ，层距２ ｍｍ。常规行横断面 ＴｌｗＩ、Ｔ。ｗＩ、Ｔ２ＦＩ ＡＩＲ及矢状位Ｔ１ｗＩ；１４例均行ＭＲＩ增 强扫描，经肘静脉注射Ｇｄ—ＤＴＰＡ（剂量０．１ ｍｍｏｌ／ｋｇ体质 量）后行横轴面、冠状面及矢状面扫描。 ２ 结果 小儿脑肿瘤好发于幕下，其发病率依次为髓母细胞 ①髓母细胞瘤：６例，均位于小脑蚓部， 瘤、星形细胞瘤（Ｉ～Ⅱ级）、室管膜瘤及其他少见胶质瘤， ２．１影像学表现大部分病灶边界不清。１例ＣＴ表现为混杂密度，边界不清。 ５例ＭＲＩ表现为等、稍长Ｔ ，等、稍长Ｔ。信号，其中２例病 灶内可见囊变信号；增强扫描３例病灶呈明显强化，３例呈 不规则斑片状强化（图１）。３例出现脑积水。②星形细胞 可发生在小脑、脑干、第四脑室及脑池，本组发病率与文献 报道 基本一致。小儿幕下脑肿瘤死亡率高，应尽可能 早诊断、早治疗，提高手术切除率。影像学检查是诊断脑 肿瘤重要的方法，尤其是ＭＲＩ检查，可多角度观察病灶， 通过发病部位、强化方式及年龄特征，可对大部分肿瘤作 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７２—０５１２．２０１４．０４．０４１ 出术前准确的定位、定性诊断，有助于手术方案制定及预 后判断。 ［通信作者］梁奕，Ｅ—ｍａｉｌ：１ ａｎｇｙ一８２１０２０＠１ ６３．ｃｏｒｎ。