急性脑出血早期神经功能恶化与预后相关性研究

：糟澡则燥灶蚤糟澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶［允］援匀赠责藻则贼藻灶泽孕则藻早灶葬灶糟赠，圆园员苑，猿远（圆）

：耘灶早造允酝藻凿，圆园员苑，猿苑苑（苑）远怨园鄄远怨员援

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［4］砸燥遭藻则早藻杂，月怎躁燥造凿耘，晕蚤糟燥造葬蚤凿藻泽运匀援粤泽责蚤则蚤灶枣燥则贼澡藻责则藻增藻灶贼蚤燥灶

：皂藻贼葬葬灶葬造赠泽蚤泽［允］援粤皂允韵遭泽贼藻贼郧赠灶藻糟燥造，圆园员愿，圆员愿（猿）圆愿苑鄄圆怨猿援燥枣责则藻贼藻则皂葬灶凿贼藻则皂责则藻藻糟造葬皂责泽蚤葬：

泽赠泽贼藻皂葬贼蚤糟则藻增蚤藻憎葬灶凿

圆圆远鄄圆猿员援

［7］粤贼葬造造葬澡粤，蕴藻糟葬则责藻灶贼蚤藻则耘，郧燥枣枣蚤灶藻贼云，藻贼葬造援［8］云造燥赠凿悦晕，云藻则则燥粤援

：p则藻增藻灶贼蚤燥灶燥枣p则藻藻糟造葬皂责泽蚤葬［允］援阅则怎早泽，圆园员苑，苑苑（员苑）员愿员怨鄄员愿猿员援

粤泽责蚤则蚤灶枣燥则

［5］砸燥造灶蚤噪阅蕴，宰则蚤早澡贼阅，孕燥燥灶蕴悦，藻贼葬造援粤泽责蚤则蚤灶增藻则泽怎泽p造葬糟藻遭燥蚤灶

：酝藻凿，圆园员苑，猿苑苑（苑）远员猿鄄远圆圆援

p则藻早灶葬灶糟蚤藻泽葬贼h蚤早澡r蚤泽噪枣燥则p则藻贼藻则皂p则藻藻糟造葬皂责泽蚤葬［允］援晕耘灶早造允

［9］砸藻赠耘，砸蚤增葬则凿郧耘援陨泽贼藻泽贼蚤灶早枣燥则葬泽责蚤则蚤灶则藻泽责燥灶泽藻憎燥则贼澡憎澡蚤造藻蚤灶

：圆园员员，员缘苑（员）猿愿鄄源圆援

：孕澡葬则皂葬糟燥造栽澡藻则，圆园员源，员源员（员）远怨鄄苑愿援

酝藻糟澡葬灶蚤泽皂泽燥枣葬泽责蚤则蚤灶则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻［允］援

澡蚤早澡鄄则蚤泽噪责则藻早灶葬灶糟赠？［允］援耘怎则允韵遭泽贼藻贼郧赠灶藻糟燥造砸藻责则燥凿月蚤燥造，

［6］郧则藻藻灶藻酝云，杂燥造燥皂燥灶悦郧援粤泽责蚤则蚤灶贼燥p则藻增藻灶贼p则藻藻糟造葬皂责泽蚤葬［允］援晕（收稿日期：2018鄄12鄄20）

急性脑出血早期神经功能恶化与预后相关性研究郭秉青

脑出血是临床脑卒中患者较易出现的一种情况，占脑卒中患者的员园豫耀猿园豫，临床中具有起病快、病情不稳定等特点，往往具有较高的发病率和病死率；而早期神经功能恶化（则是临床中较为常见的一种并发症，是由于脑出血患耘晕阅）

者早期疾病发展而出现的一种神经功能持续性恶化，在临床

员］中患者表现为进行性加重中枢神经障碍［。本次研究就对临

行评分，之后在入院后圆源澡和苑圆澡再次对患者的神经情况进行评分，保证评估结果的客观有效；最后将评估结果交由我院同一名神经内科医生进行诊断，将患者分为耘晕阅组和非耘晕阅组。员援猿观察指标

将耘晕阅组患者的相关资料与非耘晕阅组患者的相关资

床中急性脑出血患者早期神经功能恶化和预后相关性情况进行探讨分析，详细内容如下。员资料与方法员援员临床资料

选取圆园员远年怨月至圆园员愿年怨月于我院进行治疗的急

料进行比较分析，采用怨园凿改良Rankin量表（对患者皂砸杂）进行持续评分，将皂砸杂得分不小于源的患者视为存在不良功能预后患者，了解圆组患者之间的差异。员援源统计学处理

使用杂孕杂杂圆圆援园对患者的相关参数进行分析，计量资料

性脑出血患者共计圆园园例。所有患者及其家属均已签署知情同意书，本次研究经我院医院伦理委员会批准。员援员援员

纳入标准：淤临床中确诊为脑出血疾病患者；于患者

以x依泽表示，采用贼检验，计数资料以率（表示，采用字圆检豫）验，同时采用蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分孕约园援园缘作为差异有统计学意义，析，对耘晕阅与预后相关性进行分析。

参与此次研究患者共圆援员圆组患者一般资料和既往史比较：

发病率为圆园豫；，非耘晕阅组中男耘晕阅组中男性圆缘例（远圆援缘豫）性员园园例（（；远圆援缘豫）字圆越园援园园1，孕越员援园园园）耘晕阅组平均年龄为圆结

果

从发病至住院间隔时间约远澡，并且在入院时无昏迷情况；盂员援员援圆

圆］发病前患者改良砸葬灶噪蚤灶评分量表不超过猿分［。

颅外伤情况；盂入院后在源愿澡内接受手术治疗或者住院时间

排除标准：淤疾病为继发性脑出血患者；于存在合并其中出现耘晕阅患者源园例，未出现耘晕阅患者员远园例，圆园园例，

员援圆方法员援圆援员

猿］不足源愿澡的患者；。榆存在严重基础疾病的患者［

的情况，并询问患者及家属其相关讯息，进行必要的记录；入院后第圆天对患者进行进一步检查，要求患者在上午保持空腹状态，进行外周静脉血的采取工作，采血量为远皂l左右，采

收集资料：患者入院当天进行常规的检查，了解患者

饮酒史患者源缘例（（；圆愿豫）字圆越园援圆缘园，孕越园援远员苑）耘晕阅组存在高

；，非耘晕阅组存在园援圆怨圆）耘晕阅组存在饮酒史患者员园例（圆缘豫）

（缘愿依4）岁，非耘晕阅组平均年龄为（缘怨依4）岁（贼越员援园缘苑，孕越

血压史患者猿圆例（，非耘晕阅组存在高血压史患者员圆园愿园豫）（，非耘晕阅组存在糖尿病史患者员园例（（缘豫）远援圆豫）字圆越园援员源苑，。孕越园援苑园员）

见表员。圆援圆圆组患者临床资料比较：见表圆。圆援猿圆组患者生化指标比较：

圆援源圆组患者影像学指标比较：耘晕阅患者影像学检查初始血；，非耘晕阅组园援园园1）耘晕阅组出血破入脑室患者圆员例（缘圆援缘豫）例（（；苑缘豫）字圆越园援苑员苑，孕越园援猿怨苑）耘晕阅组存在糖尿病史患者圆例

血完毕后将患者血液送往相关实验室进行检查，记录患者的记录检查结果。皂皂厚螺旋悦栽对患者进行检查，

血常规检验等结果；同时再次对患者进行影像学检查，采用缘

患者入院后猿园皂蚤灶内，使用美国国立卫生耘晕阅评估：

员援圆援圆

院神经功能缺损评分（量表对患者的神经功能情况进晕陨匀杂杂）

DOI：10.11655/zgywylc2019.11.061

肿体积为（非耘晕阅组为（猿愿依猿园）皂l，员缘依员猿）皂l（贼越苑援远源缘，孕越

作者单位：园源缘圆园园山西省平定县人民医院神经内科

窑1882窑

中国药物与临床2019年6月第19卷第11期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.11

表员

圆组患者临床资料比较入院郧悦杂评分（分，x依泽）员圆援缘依员援源苑援远园圆园援园园1

入院晕陨匀杂杂分，评分（x依泽）员源援远依员援源愿援员依猿援源园援园园1员员援缘源苑

猿园肺部感染例数员愿%员员援圆苑缘.0缘尿路感染例数源%员圆援缘苑援圆园苑园援园园苑

圆援缘组别耘晕阅组例数源园收缩压（皂皂匀早，x依泽）员愿苑依源猿源援缘源猿园援园园1

舒张压（皂皂匀早，x依泽）员员园依圆缘怨愿依员员源援源园苑园援园园1表圆

非耘晕阅组t/字2值P值

员远园员远远依圆员员源援圆依员援圆

愿圆援愿源愿园援园园1

圆组患者生化指标比较（x依泽）随机血糖（皂皂燥造/蕴）愿援9依猿援7远援怨愿缘园援园园1

凝血酶原时间

（泽）员圆援6依园援8员圆援远依员援圆园援圆怨员园援苑苑圆

活化部分凝血酶原时间

（泽）圆苑依7圆怨依5员援苑园员园援园怨员

纤维蛋白（早/蕴）猿援猿依员援员园援缘苑苑园援缘远缘

组别耘晕阅组贼值P值

例数源园白细胞计数（伊员园9/蕴）10依猿员园依猿非耘晕阅组员远园远援圆依员援缘猿援2依员援怨

园援怨圆员园援猿缘愿

出血破入脑室患者源园例（（；比较差圆缘豫）字圆越员缘援怨猿圆，孕越园援园园1）圆援缘预后相关性分析：耘晕阅组患者怨园凿皂砸杂评分为（缘援远依无在院死亡患者（；字圆越圆愿援缘苑员，孕越园援园园1）耘晕阅组为不良功能预后患者猿缘例（，非耘晕阅组为不良功能预后患者猿圆例愿苑援缘豫）（（；显示耘晕阅组患者的预后情况与圆园豫）字圆越怨员援远源员，孕越园援园园1）非耘晕阅组患者差异具有统计学意义（；将2组患者相孕约园援园缘）关资料纳入蕴燥早蚤泽贼蚤糟进行单因素和多因素分析，可从结果中发现，在单因素分析中结果可见入院郧悦杂评分［韵砸（怨缘豫悦陨）（，、肺部感染［员援园6，员援圆远）孕越园援园园源］韵砸（怨缘豫悦陨）越源援园员（员援缘圆，，、越园援远愿（园援缘猿，园援愿愿）孕越园援园园猿］晕陨匀杂杂评分［韵砸（怨缘豫悦陨）越员援员远；，非耘晕阅组患者孕越园援园园1）耘晕阅组在院死亡患者员园例（圆缘豫）异具有统计学意义（。孕约园援园缘）

分，非耘晕阅患者怨园凿皂砸杂评分为（分（员援圆）圆援员依园援6）贼越圆缘援远愿员，

另一方面，在研究中也发现，如果患者的初始脑血肿体积过大也会导致患者的耘晕阅发生率提高，并且影响患者的预后

6］

情况［；其是由于当患者的脑血肿体积越大，其对病灶的压迫

作用就会越大，导致患者病灶处出现大量的脑积水，加重组织压迫情况并形成恶性循环，同时较大的血肿将会更加容易出现破入脑室的情况，导致患者的脑脊液循环受阻，进而导致梗阻性脑积水出现，提高患者的治疗难度，降低患者的治疗效果。但是在本次研究中，仍旧存在不足的情况，选取的样本数量仍旧处于较低的情况，部分数据不具有代表性，可能存在误差等情况，仍需要进行进一步研究。

综上所述，在临床脑卒中患者中，入院郧悦杂评分、肺部感染以及尿路感染等因素将会直接影响患者的耘晕阅发生情况与预后情况，而耘晕阅患者的预后情况也要明显差于非耘晕阅患者。

参考文献

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因素及与预后的相关性研究［：允］援河北医药，圆园员远，猿愿（员员）［聂晨，汪庆森援基底节区脑出血患者早期神经功能恶化2］姜远峰，

的危险因素及对早期预后的影响［允］援现代仪器与医疗，圆园员远，［3］刘丽萍援急性脑出血早期血肿扩大止血治疗研究进展［允］援中国

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者预后的相关性研究［允］援实用心脑肺血管病杂志，圆园员远，圆源（：苑）源员鄄源猿援员圆鄄员缘援：圆圆（远）员缘鄄员苑援员远苑远鄄员远苑愿援

，、随机血糖［，员园援远愿）孕越园援园园远］韵砸（怨缘豫悦陨）越圆援猿怨（员援源源，猿援怨员），等7耘晕阅发生［韵砸（怨缘豫悦陨）越猿员援缘猿（远援猿猿，员缘怨援源缘）孕约园援园园员］、破入脑室［，、园援园园圆］韵砸（怨缘豫悦陨）越猿援远远（员援猿远，怨援怨苑）孕越园援园员圆］、初始血肿体积［，孕越园援园园员］韵砸（怨缘豫悦陨）越员援园缘（员援园猿，员援园愿）孕越

项数据与患者的不良功能预后具有相关性。在多因素分析

中，与患者的不良功能预后具有相关性为随机血糖［韵砸（怨缘豫，，且均为独立预测因素。圆缘援缘缘（员援缘圆，源猿缘援怨远）孕越园援园圆圆］

论

，和耘晕阅发生［悦陨）越圆援员猿（员援员源，猿援缘远）孕越园援园员怨］韵砸（怨缘豫悦陨）越

猿讨

本次研究选取了脑卒中患者共计圆园园例，有源园例患者出现了耘晕阅，且耘晕阅组患者的不良功耘晕阅的发病率圆园.0豫，能预后率为愿苑援缘豫，明显高于非耘晕阅组患者圆园豫，显示耘晕阅将会提高患者的不良预后率，影响患者的预后情况，不利于患者的治疗。同时，对患者的相关资料进行了进一步分析，

［源］

发现在临床中，血糖较高的患者其耘晕阅的发生率要更高，其预后情况也要更差，其原理可能是患者过高的血糖会导致患者的脑出血病灶周围受压迫的正常脑组织出现毒性反应，进而导致相关部位的自由基产物增加，提高患者血脑屏障的通

缘］

透性，导致患者脑水肿发病率提高，影响患者的神经功能［。

（收稿日期：2019鄄01鄄10）