沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察　高辛　８０ｒａｇ．１次／周，沙培林分别注入５ＫＥ、　ｌ０ＫＥ、１ＯＫＥ，连续３大／周；对照组胸腔内　单用等量顺钔；２周为１　１＼疗程。＿曲绀患　者腔内注药前均静脉注射５一Ｉ¨　受体　抗剂及地塞米松，并适　水化；注药　嘱患者变换体位，以便约物Ｌｊ胸膜充分接　摘要　目的：观察沙培林联合顺铂腔内　Ａ群７２２低　株的冷冻｝　制刹，ｊ【！ｊ过与癌　胞接触，破坏癌　ＪＪ也ｌ佝Ｉ／ＮＡ过　，　接　．杀ｆ＝）ｊ肿　细胞　。激活宿上　胞免疫功　７４４０００甘肃平凉市第二医院肿瘤内科　能，　可提高Ｔ细胞和１　ＮＫ细胞活　Ｈ　、　顺钔是日前临床最常川的抗煽药，抗　，卜要　Ｉ）ＮＡ链Ｉ．的碱　作川，改变其　模ｌ＇ｆ豆的功能，　ｊｌ起ＤＮＡ复制障　优点怂　炎症，导　触。治疗前　做Ｂ超或ｘ线、　滑规及　肌肾功能检查，记录胸水变化及注药后不　良反应，１个¨后　价两绀ｎ勺疗效及　良　反心。　Ｊ　碍，从　抑制　细胞分裂　．　．除任ｊｊＪｊ　二层胸膜问　生化　给药治疗恶性胸腔积液的近期疗效和不　良反应　方法：对４８例恶性胸腔积液患　者先采用一次性中心静脉导管进行胸腔　穿刺置管闹式引流胸水，再给予胸腔内注　药　将恶性胸水患者４８例随机分为２　组．治疗组２５例采用沙培林加¨　铂治疗；　疗效及不良反心削定标准：①完全缓　（ｃＲ）：胸　液消，火许维持＞４　；　部分缓解（Ｉ＇Ｈ）：胸腔　｛液减少＞５０％并　维持＞４用；⑧尢效（ＮＣ）：胸腔积液减少　＜Ｉ／２或较前增长　有效率为Ｒ＝ＣＩ｛＋　致胸膜粘连、胸膜　采、…定达到控制　啪腔　淑外，还钉抗　ｆ’：¨　，　奉．＿奘验观察　小，沙培林联合　铜治　疗　性胸腔积液，秆效　８８％（２２／２５），　ｅ０－Ｊ１ｊ顺钔有效率６０．８％（１４／２３），二　对照组２３例单用顺铂治疗　结果：两组　有效率分别为８８．Ｏ％、６０．８％，治疗组的　疗效明显好于对照组（Ｐ＜０．０５）　结论：　胸腔闭式引流后胸内注入沙培林联合顺　Ｉ　Ｒ　不良反应按照ＷＨＯ统一标准　价。　统汁学处理：采川　检验　结　果　具彳丁｛ＪＩ！＿著性差异（Ｐ＜０．０５），捉爪‘　者联　合治疗　性胸腔积液具有协同作用。不　良反　表明两绀忠　均竹骨髓抑制、胃肠　道反应，治疗　较×１ｆ照　发牛率Ｈ』】　减　铂治疗恶性胸腔积液疗效好，不良反应　少，有较高，临床应用价值　关键词　沙培林　Ｊ惯铂　恶性胸腔积液　胸腔闭式引流　近期疗效：治疗组恶性胸腔积液的有　效牢（ＣＩｔ＋ＰＲ）为８８％（２２／２５）；对　ｆ｛　ｆｉ　少，这　沙培林的免疫ｉＪ占Ｉ节作用有火。　５一ｌ　受体拈抗剂、（　一ＣＳＦ　处删胃肠道　反应症状改善、自细胞恢复正常　、畏寒发　热、胸痛仪见０　联合Ｈ】约组，也『｝】消炎痛、　氟美松对症治疗缓角午　综Ｉ　所述，沙培林联介顺铂治疗恶性　胸腔积液，对控制胸　积液，缓解　状，改　善患者生活质　具有｛Ｉ　著疗效，仃效率明　优于单纯顺铂腔内治疗，几无严重不良　反应。同时胸腔　符闭　引流术使胸水　引流较干｝Ｕ底，胸腔内药物浓度提高，足提　高疗效的一个　参考文献　豢。　恶性胸腔积液的有效　（（：Ｒ＋ＰＲ）为　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　６．０ｌ６　６０．８％（１４／２３）。＿曲组问有效率比较，行　｛』　著差异（　＝５．１８，Ｐ＜０．０５），见表１　小良反腑：两绀患者均…现骨髓抑　２００３年３　Ｊ　Ｊ～２００８年３，ｊ治疗恶性　胸腔积液患者４８例。现报僻奠¨卜ｌ　资料与方法　制、消化道反直，治疗绀发，卜率明皿低于　对照绀。　寒、发热、胸痛ｆ¨现于治疗组，　最高体温３９．２￣Ｃ，经应川消炎痛、氟荚松　后症状缓解。　鲥患者术…　胸腔感染、　胸等　发疝，治疗　心、　、肾功能均尤　异常改变，　表２。　讨论　般资料：患　４８例，具　ｆｔ　２８例，　女２０例；年龄３６～７８岁，ｆｆｌ化‘ｌ　龄５６　一岁　、均经病理　织学卡¨（或）细胞学确　诊，其中肺癌２８例，乳腺痈１０例，食符癌　１０例。治疗ｆｊ订均进行Ｘ线　片、　部　１　周际　：用肿瘤内科学Ｍ　１．　２版．北　人民卫　：ｉｆ｛版｝｝：，２００３：９２—９２　．浙汀临床医　ｃＴ、Ｂ超检查证实为胸腔『ｆＪ等　人　积　液，其中中　积液２８例，人城　液２（）例；　均无严甄心、盯、肾Ｊ』Ｊ能障僻；Ｋａｆ　ｎｏｆｓｋ　恶性脚腔　液常　痫　为肺癌、乳腺　瘵、淋巴瘤，其次包括卵檠痈、　肠道肿瘤　和胸膜『【｛Ｊ皮蜊等　。传统的局郎治疗为　反复胸腔穿刺　约，易引起气胸、胸腔感　染、癌细胞肘］懂种植转移，胸腔积液引流　不，｝ＪＪ底。胸腔管管闭式引流则ｒＩ『以彻底　引流胸水避免气胸及胸　感染　沙培林　是一种　肯霉紊处理的８一溶　链球　２林海．胸腔闭式弓Ｉ流腔内沣射沙培林治疗　癌性胸腔积液１６例报告　学，２００４，６（８）：７０６—７０７．　３　Ｊ　树才，秦成　肺癌恶　胸腔＝ｆＪ！液的处埋　（附２７洲分析）ｌ　Ｊ　１．　…Ｉ　ｆ．Ⅸ医师，２００５，　（１７）：２９．　分Ｉ＞６０分；预计生存Ｊ９Ｊ＞２个』　方法：将４８例随机分为两　，治疗绀　（２５例）占霉素戍ｉ．１ｌ＿＝均为『，５｛性，胸腔　联　合注入沙培林和顺铂；埘　（２３例１脚　腔内　纯注入顺铜。胸腔积液采用前肋　４周际Ｈ＿实用肿瘤内科学ｌ　Ｍ　１．第２版．北　京：人民卫生出版社，２０（／３：３８６．　表１两组疗效对［例（％）］　计算法：积液在　４　肋以下肯为少　；　超过第２前肋者为大　；介ｊ　Ｉ从』　之问　中等量胸腔积液　、　患者取坐位，住Ｉｊ巡引导卜定位，一　般选腋中线或腋后线笫７或筇８肋｝　缘　为进针　点，采用一次性中心静脉　僻，进　行胸腔穿刺置　闭』Ｉ＝引流术，　１次，　ｌ　流≤１Ｏ００ｍｌ，持续２～３＿人，尽节把移｛液引　流干净。治疗　腼Ｊ腔内汴人Ｊｆ『　，ｆ『ｉ６０～　组别　例数　畏索发热　胸痛　恶　呕吐　鱼　壁！堕～Ｉ～Ⅱ度　　１ｌ『～Ｉｖ度　中国社区医师－医学专业２０１０年第３６期（第１２卷总第２６１期）１９