肺吸虫病误诊为支气管炎一例

右江医学２００２年第３０卷第１期　异性和敏感性均高于常用的ＴＵＮＥＬ法　）。本研究同时进　＿Ｊｊ　Ｓｃ　１９９５，２６７：１４５６￣１４６２　行了流式细胞术和免疫组化染色，因此可以较为客观和全面　２　Ｐｏｔｔｅｎ　ＣＳ．Ｂｏｏｔｈ　Ｃ．Ｔｈ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｒａｄｉａｔｉｎｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｎｄ　ｓｌ￣ｏｎｔａｎｅｏｕｓ　地了解饿酒对大鼠胃粘膜的细胞凋亡和增殖的影响　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｍｅｏｓｔａ．￣ｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇａｓｔｆｏｕｎｔｅｓｔｉｒｔＭ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ：ａ　６ｒｉｅ￣　在饮洒后３～１４天的太鼠胃粘膜中增殖细胞数和凋亡　ｒｅｖｌｅｗ［Ｊ］Ｃｏｍｐ　Ｂｉｎｃｈｅｍ　Ｐｈｙｓｉｏ］Ｂ　Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｍｏｌ　Ｂｉｄ，１９９７，１１８　细胞数均明显增加，而胃粘膜并没有出现增生性改变．提示　４７３～４７８　３　Ｔｕｒｃｌｕｍ　Ｊ，ｐｒｚｅｗｌｏｃｋａ　１３．Ｔｏｔｈ　Ｇ　Ｔｈｅ　ｅ￣ｅｃｔ　ｏｔ　ｒｅｐｅａｔｅｄ　ａｄ￣ｒｉｆｓｔｒａ－　胃牯膜的细胞更新过程加快　本实验室的其他结果表明，饮　ｔｉｃａｌ　０ｆ　ｍｏｒｐｈｉｎｅ，ｃｏｃａｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈａｎｏｌ　ｉｎ　ｍｕ　ｏｎｄ　ｄｅｔｔａ　ｏｐｉ￣ｄ　ｒ￣ｅｐｔｏｒ　硒３～１４天的太鼠胃粘膜具有适应性细胞保护作用（结果另　ｄｅｒｔｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｎａｅｃ　ａｎｄ　ｓｔｉｆａｔｕｍ　ｏｆ‘　ｒｕｔ［Ｊ　Ｎｅｕｒ０ｓｃⅢｅ，１９９９，９１　文发表）。这种保护作用和细胞更新活跃有密切关系。饮酒　９７ｌ～９７９　２８天后　虽然病理结果并没有出现炎症性改变，但胃粘膜细　４譬琨，孙亮，Ｌ册兀ｌａ　Ｈ　Ｔａｎｇ　ｅｔ　Ｉｔｏｈ　Ｋ．ＰａｕＬｓｅｎ　Ｇ，Ｃ－ｕｔｈ　ＰＨ　胞增殖减弱而细胞凋亡增加．提示长期蚀酒使胃枯膜的更新　Ｈｅｍｃｅｒｈ￣ｅ　ｓｈｏｃｋ　ａｎｄ　ａｃｉｄ　ｇａｓｔｉｒｃ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔ［Ｊ　ｊ　Ｇａ￣ｒｏｅｎ—　能力受到损害。容易引发胃炎、溃疡等粘膜病变。Ｃｌａｙｍａｎ　ｔｅｒｏｌｏｇｙ　１９８６，９０：ｌ１０３一ｌ１１０　ｃＢ等¨’的报告指出，胃粘膜萎缩可减弱胃自身对伤害性桶　５　ＹｑＤＨ，Ｔｓｕｙ￣ｎｍａ　Ｓ．Ｇｅ　ＹＢ，ｅｔ　ａ１　Ｐｒｏｌｉ｜ｅｒａｔｉｏｔａ　ａｎｄｍｉｇｒａｔｉｏｎ　ｋｉ—　激的耐受能力，从侧面证实了车研究的结果。　ｎｅｔｌｃｅ　ｏｆ　【Ｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔ　ｆｕｍｄｉｃ　ｇｌａｎｄ［Ｊ］Ｈｉｓｔｏｌ　Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ，　本研究结果表明，适当的酒精刺激可以影响胃粘膜干细　１９９７．ｔ２（３）７１　～７２７．　胞的增殖和分化，而长期低浓度滔精反复刺激可以促进胃粘　６　Ｌｅｅｒｓ　ＭＰ，Ｋｏ　跚ｗ．Ｂｉｏｒ￣３ｕｎｄ　Ｖ，　ａｌ　Ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｏｃｈｅｍｌｃａｉ　ｄｅｔ￣＂一　膜细胞凋亡。进一步探讨其作用讥理。不但有助于全面阐明　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｐ￣ｎｇ　ｏｆ　ａ　ｃｙｔｏｋｅｒａｔｍ　１８　ｎｅ￣－ｅｐｉｔｏｐｅ　ｅｘｐｅｅｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｅａｓｙ　干细胞增殖分化的调控机制，而且对阐明胃粘膜的自我保护　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ（Ｊ］．Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９９，１８７（５）：５６７～５７２　机制，胃粘膜病变发生、发展和转归的规律具有重要意义。　７　Ｃｌａｙｍ￣ｎＣ＆ＭｃｍｃａｄａＳ　Ｇ且Ｓｔｍｉ￣ａｄｉｓｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔ　一ｔ　ｐｔ　ｃ　山　ｒ　Ｊ］Ｇ￣ｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．，１９６８，５５：４０３．　参考文献　（收祷：２００１—０１—２１修回：２００２　０２—２３）　（煽辑：崔群飞　英文审校：陆　授）　ｌ百ｈ馒　ｐ暑槐∞Ａ　。目ｓ　ｉｎ　ｐＡｔ　ｅｎ髓惦ａｎｄ　８ｔ“帅ｔ。ｆ　靶皓ｅ　文章编号：１００３—１３８３（２００２）０１—００［Ｊ３—０ｌ　中圉分类号：Ｒ　５３２　２２０　４４　文献标讯码：Ｂ　肺吸虫病误诊为支气管炎一例　广西田末县中医院（５３１５００）　黄　毂　患者。男性，　７岁。因发热、咳嗽伴胸痛５天入院　５天　出现总是考虑“上感”、支气管炎、肺炎、肺结棱、肺癌等疾病，　前因劳累后出现低热、阵发性干咳，伴胸骨后隐痛，无放射　而对肺吸虫映乏了解和重视。②忽视了全身症状，过于依帻　性。无盗汗等　病后在我院门诊就诊，诊断为“上感”．给予静　胸片诊断。③由于受胸片诊断结果的影响，忽视词问与本例　注青霉蒙、口服止咳药等处理．以上症状无好转而收住院。　发病有关的吃鱼生史和半生食撰蟹。＠对病程中出现的荨　入院检查：Ｔ　３７．６１３．精神尚可，两肺呼吸音粗，未阿胸膜摩　麻疹重视不够，分析病情过于简单．仅认为是青霉素过敏所　攘音及干湿罗音；腹部平、软，肝脾未触及；血象正常．胸部正　致。　位片示支气管炎。经抗炎治疗ｌ０天．发热、胸痛症状消失．　２．体会通过本例，希望能够提高对本捕的认识。临床　但咳嗽无好转并出现荨麻疹，考虑青霉素迟发性过敏所致，　医生不能盲日依赖辅助检查。要重视病史的采集与全面细　未予重视　后病人转县医院治疗，经拍胸片亦诊断为急性支　致的体检，为避免误诊，必簿提高对疾病临床表现的复杂性　气管炎，叉作抗炎治疗１４哭，咳嗽仍无缓解。后经大会诊及　和多样性的认识　拓宽思路、密切观察病情变化，对发病过程　迫问病史，患者主诉有长期吃鱼生片和半生食溪蟹史，才考　及治疗期间出现的可疑症状要引起足够重视和详细分析。　虑肺暖虫病的可能性，到县防疫站做免疫学检查呈阳性。给　分析病情不能局限于常见病及多发病，还应考虑当地与症状　予口服吡喹酮治　，７天后咳嗽基车消失，胸片复查未见异　相关的传染病可能。　常　（收稿　２００１—１２—３０修回：２００２—０２—２５）　讨　论　（编辑：宋卓孙）　ｌ谩诊原因分析率碉误诊原因有：①对呼吸道症状的　作者简介；黄毅（１９６７一），男．广西田东县＾．压师。