胆囊结石的护理常规

胆囊结石的护理常规

（1）腹痛： 腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆 囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点 为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有 渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因 为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石 嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使 胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛， 并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。（2）胃肠道症状： 胆囊结石急性发作时，继腹痛 后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。 呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛 无明显缓解。急性发作后常有厌油 腻食物、腹胀和消化不良等症状。 黄疸： 部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸， 多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊 结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管， 引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞 过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼 睛巩膜颜色变黄。 发热与寒颤： 发热与胆囊炎症程度有关。坏 疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒 战高烧。 还有一类胆结石患者，他们占总患者人 数的90%以上，可是完全不表现出任何症 状，有的患者甚至一生都不表现出任何的 症状，是比较特殊的情况，一般在体检或 者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这 些患者通常都不会治疗。然而并不说明这 样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊 结石，真正表现出症状的时候结石已经很 大，药物已经不好进行治疗了，所以一定 要要在发现结石以后积极治疗。

2、胆结石的病因 胆结石的发病机理包括几种要素： （1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中 容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结 石。 胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁 中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调， 导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、 析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源 于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。 胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。 黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患 者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又 可在胆道内形成。 （2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害， 它们

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共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。 （3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。 （4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。 原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归 咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。 （5） 胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于 女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1， 而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化 的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患 病风险。 （6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安 人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。 （7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其 中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结石 发病率较高。 （3）胆结石的饮食常识 患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也 要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。 七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、 胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹 果等水果。 二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、 紫菜等。 四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、 有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶 慢慢喝）。 五要吃早餐，不可空腹的时间太长。 六要经常运动，防止便秘。 七要减肥。 五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、 脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。 二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油 多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊 收缩，导致疼痛。 三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴 食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会 引起胆囊发炎、局部绞痛等。 四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。 五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会 使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌 痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。 （4）胆结石的护理常规 胆结石有哪些治疗手段胆结石是胆管树内（包 括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系 统疾病之一。胆结石有哪些治疗手段 一般有以下几种治疗方法： 1、自然疗法：胆结石的自然疗法首先应严格限 制脂肪摄入，尤其是控制动物性脂肪，植物性脂 肪可以适量选用，以利于胆汁排泄 。同时避免在 一餐中食用过多的脂肪，烹调时多用植物油如大 豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高胆固醇 食物如 肥肉、蛋黄、动物内脏等。蛋白质以优质 蛋白质为主，如豆制品、鱼虾、瘦肉等。

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可以多 吃些高碳水化合物如米汤、藕粉等，但白糖、蔗 糖、果糖等糖类要少吃。粗纤维食物能促进肠蠕 动，减少形成结石的机会，有利胆作用，所以要 多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以 稀释胆汁，促使胆汁排出，使疾病尽快恢复。要 彻底治疗胆结石还是使用中药治疗最好，仅仅依 靠饮食是远远不够的。 2、手术疗法：由于胆结石手术后并发症较多， 有些还是比较严重的，因此在病情允许的范围内 不建议患者采用手术治疗。对于一般的胆结石患 者建议用对症的药物进行治疗。 3、药物治疗：首先一定要选对药，一般采用中 药治疗，近年来一种叫胆舒康的中药贴剂横空出 世，得到了很多患者的好评。

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