安徽省2015年高级主治医师(全科)试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着

A：家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容

B：全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案 C：每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责

D：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E：全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况 2、溶血性黄疸的特点是 A：血清结合胆红素增高 B：血清非结合胆红素增高

C：血清结合、非结合胆红素均增高 D：尿胆红素阳性 E：大便颜色变浅

3、脑膜炎病人头痛的特点为 A：间歇性头痛 B：跳动性头痛

C：伴有发热、呕吐 D：伴有视力障碍 E：伴有昏迷瘫痪

4、慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是 A：心绞痛 B：肺栓塞 C：胸膜炎

D：自发性气胸 E：肋软骨炎

5、患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A：特发性水肿 B：营养不良性水肿 C：局部炎症性水肿 D：神经血管性水肿 E：象皮肿

6、晨起咳嗽加剧痰多见于 A：百日咳 B：肺脓肿 C：肺结核

D：急性支气管炎 E：喉结核

7、继发性头痛是指 A：丛集性头痛

B：偏头痛

C：紧张性头痛 D：神经症状头痛 E：脑梗死性头痛

8、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，最可能的原因是 A：营养不良 B：电解质紊乱 C：补液不足 D：继续出血 E：低血糖

9、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查

A：胃肠钡餐造影 B：肝、胆B超 C：肝穿刺 D：胃镜 E：血常规

10、下述哪一种疾病出现终末血尿 A：急性肾炎 B：肾肿瘤

C：后尿道损伤 D：肾结石 E：输尿管结石

11、咯血伴胸痛不见于 A：肺结核 B：肺梗死 C：支气管癌 D：大叶性肺炎 E：肾综合征出血热

12、男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查 A：胸部X线 B：超声心动图

C：血清心肌酶测定 D：运动负荷试验 E：冠状动脉造影

13、-全科医疗服务涉及的范围

A：其服务对象涵盖了所有年龄、性别 B：社区公共卫生

C：就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体 D：个体及家庭的卫生保健 E：社区卫生需求的规划

14、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑

A：肺心病 B：肝硬化 C：尿毒症

D：肾病综合征 E：席汉综合征

15、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是 A：胃穿孔 B：肝癌破裂 C：急性胆囊炎 D：急性心肌梗死 E：胆道蛔虫

16、下列因素可能诱发急性胃粘膜病变，呕血，但除外 A：颅脑手术 B：严重外伤 C：剧烈呕吐 D：大面积烧伤 E：非甾体类药物

17、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A：肝脾肿大 B：腹腔积液 C：下肢水肿 D：胸腔积液 E：肘静脉压升高

18、全科医疗服务强调 A：早期发现并处理疾患 B：环境保护

C：预防疾病和维持健康 D：疑难疾病的诊疗

E：持续性、综合性、个体化照顾 19、急性头痛的病程常在 A：2周内 B：3个月内 C：1年

D：大于3个月 E：半个月

20、潮式呼吸的损害水平 A：间脑 B：脑桥 C：中脑 D：延髓 E：脊髓

21、咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是

A：肺梗死 B：急性肺水肿 C：白血病 D：肺结核 E：肺炎

22、全科医学的持续性服务”意味着

A：全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B：全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边

C：全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 D：所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理 E：如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则 23、全科医学以社区为基础的照顾必须做到 A：对辖区内全体居民进行健康登记 B：在社区服务机构内设立诊室

C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D：将全体居民健康状况一一录入电脑

E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区

24、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用 A：基础体温预测排卵

B：宫颈粘液结晶检查预测排卵 C：诊断性刮宫预测排卵 D：尿或血LH测定预测排卵 E：超声观察卵泡发育预测排卵 25、男性患者，服用中药之后皮肤粘膜黄染逐渐加深，皮肤瘙痒，无腹痛，查体，巩膜呈黄绿色，胆囊未触及，ERCP：提示胆管无扩张，最可能的诊断是 A：溶血性黄疸 B：肝细胞性黄疸 C：肝外性胆汁淤积

D：肝内阻塞性胆汁淤积 E：肝内胆汁淤积

26、关于肥胖的说法不正确的是 A：肥胖有一定的家族倾向 B：单纯性肥胖以儿童多见

C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢

D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部 E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A：化脓性胸膜炎 B：肺炎 C：肺癌 D：肺梗死

E：肺脓肿

2、Dubin-Johnson综合征是由于 A：血清非结合胆红素增加

B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 3、柏油便与下列哪个物质有关 A：二氧化硫 B：硫化亚铁

C：酸化正铁血红蛋白 D：含铁血黄素 E：肠道尿素酶

4、某患者60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160／90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查 A：肝肾功能 B：脑脊液

C：血电解质及血氨 D：脑CT E：血淀粉酶

5、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A：采用的服务技术高尖与否 B：服务责任的持续与间断 C：医疗服务范围的宽与窄 D：是否以医疗为主

E：以疾病为中心还是以患者为中心 6、咳嗽的转诊指征不包括 A：咳嗽伴发热者 B：咳嗽伴杵状指 C：咳嗽伴胸痛 D：咳嗽伴咯血 E：咳嗽伴呼吸困难

7、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断 A：粪便查虫卵 B：急诊超声 C：尿淀粉酶 D：纤维内镜 E：立位腹平片

8、男性，50岁，10天前发冷、发热T 5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查 A：肺CT检查

B：肺放射性核素扫描 C：胸部X线正侧位片 D：纤维支气管镜检查 E：痰细菌学及细胞学检查

9、以下哪一种头痛与情绪最为密切 A：偏头痛

B：肌收缩性头痛 C：丛集性头痛 D：脑出血性头痛 E：低颅压性头痛

10、下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A：皮肤黄染 B：巩膜黄染 C：掌心黄染

D：血清总胆红素测定 E：尿二胆测定

11、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义 A：腱反射 B：肌肉萎缩 C：病理反射 D：肌力 E：肌张力

12、下列因素对体温均有影响，除了 A：妊娠 B：哺乳 C：月经 D：运动 E：进食

13、慢性上腹痛最常见的病因是 A：慢性胰腺炎 B：慢性胆囊炎 C：消化性溃疡 D：胃癌

E：肠寄生虫病

14、去大脑强直的损害部位是 A：大脑 B：小脑 C：基底节 D：中脑 E：延髓

15、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过 A：疼痛的部位 B：疼痛的性质 C：疼痛的诱因

D：用药后的反应 E：原发病因

16、呕吐物多且有粪臭者见于 A：胃潴留 B：急性中毒 C：幽门梗阻 D：肠梗阻

E：十二指肠淤滞

17、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A：嗜睡 B：昏睡 C：浅昏迷 D：中昏迷 E：深昏迷

18、全科医生的工作任务包括

A：负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B：提供健康与疾病的咨询服务

C：作为患者的首诊医生和医疗保健体系的”门户”

D：通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务 E：与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系

19、男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是 A：急性心肌梗死 B：神经官能症 C：急性心肌炎 D：急性心包炎 E：心绞痛

20、男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下0cm，检查：AFP 1000μg／L，AST 80IU／L，最可能的诊断是 A：急性活动性肝炎 B：脂肪肝

C：原发性肝癌 D：肝硬化腹水 E：肝囊肿

21、停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是

A：腹部X线摄片 B：超声多普勒检查 C：B型超声显像法 D：胎儿心电图检查 E：羊水甲胎蛋白测定

22、男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，

躁动1周。查体：BP165／90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为 A：慢性肺源性心脏病 B：慢性肾功能不全 C：高血压心脏病 D：肝硬化

E：急性肾功能不全

23、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛 A：心包炎 B：心功能不全 C：心绞痛 D：肺梗死 E：大叶性肺炎

24、以下哪项因素可以引起便秘 A：脊髓损伤 B：结肠肿瘤 C：精神因素

D：食物中缺乏纤维素 E：以上都是

25、下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病 A：急性咽喉炎 B：慢性支气管炎 C：胸膜炎

D：轻症肺结核

E：急性支气管炎初期

26、关于肥胖的说法不正确的是 A：肥胖有一定的家族倾向 B：单纯性肥胖以儿童多见

C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢

D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部 E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多