扬州市工程竣工验收参建单位报送资料一览表
一、分部（分项）工程质量验收报告（原件）
1、桩基（复合基地）工程质量验收记录；
2、工程 分部工程质量验收记录，详见附件一 3、给排水分部质量验收记录； 4、电气分部质量验收记录；
5、专项（装修、幕墙、钢结构、大型安装）工程质量验收记录 6、建筑节能工程分部验收记录，详见附件二 二、单位工程竣工验收报告（原件）
1、 单位工程竣工报告，详见附件三（施工）
2、单位（子单位）工程竣工验收报告，详见附件四（建设） 3、 单位（子单位）工程质量竣工验收记录，详见附件五 4、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录，详见附件六 5、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，详见附件七
6、单位工程观感质量检查记录，详见附件八
7、单位工程竣工验收通知书（附竣工验收方案），详见附件九（建设）
8、工程监理质量评估报告，详见附件十（监理） 9、工程设计质量检查报告，详见附件十一（设计） 10、工程勘察质量检查报告，详见附件十二（勘察） 11、工程质量保修书
三、单位工程竣工验收条件报审表，详见附件十三 四、施工许可证（正本复印件、加盖建设单位公章） 五、规划许可证（正本复印件、加盖建设单位公章）
六、 电梯、消防工程、避雷（气象局出）专项验收合格报告 七、住宅工程分户验收汇总表，详见附件十四 八、住宅工程分户验收核查表
九、住宅工程质量通病防治检查表（一）、（二）、（三）、（四）、施工总结报告、监理评估报告 十、民用建筑室内环境检测报告
十一、房屋建筑成品外门窗抽样检测报告、 十二、建筑围护结构传热系数检测报告
十三、建设单位竣工验收工作报告，详见附件十五
说明：凡是复印件需加盖红章、时间、审核人（签字）、原件存于何处。
附件一：
分部工程质量验收记录
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 子分部工程名称 分项工程名称 质量控制资料 安全和功能检验结果 观感质量检验结果 综 合 验 收 结 论 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 检验批 数量 子分部工程数量 项目负责人 分包单位负责人 分项工程 数量 技术（质量）负责人 分包内容
施工单位检查评定 监理单位验收结论 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 注：1、地基与基础分部工程的验收应由施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字；
2、主体结构、节能分部工程的验收应由施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。
附件二：
建筑节能分部工程质量验收记录 JN3.1
工程名称 结构类型 开工日期 墙体 施工面积： 屋面 节施工面积： 能门窗(遮阳) 设计幕墙(遮阳) 措总面积： 施 地面（架空层顶板等） 其它 分项工程 验收质量控制资料核查 内容及节能工程现场检验结果 自评意分包单位及分包内容 见 明细 验收意见 施工单位（总包） 层次 完工日期 施工单位 建筑面积(m2) 验收日期 采暖 通风与空调 空调与采暖系统 冷热源及管网 配电与照明 检测与控制 共 分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 外墙构造现场实体检验： 外窗气密性现场实体检测： 系统节能性能现场检测： 围护结构现场节能性能检测： 施工单位（分包） 项目经理： 项目经理： 项目经理： 项目经理： 项目经理： （公章） 年 月 日 （公章） （公章） （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 设计单位 设计负责人： （公章） 年 月 日 建设单位 项目负责人： （公章） 年 月 日
附件三：
工程竣工报告
工程名称 工程地址 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 项 目 内 容 完成工程设计和合同约定的情况 竣工条件具备情况 工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： 法定代表人： （施工单位公章） 年 月 日 主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告 （含监督抽检）资料 工程款支付情况 技术档案和施工管理资料 TJ1.7
施工单位自检情况 结构类型 建筑面积 开工日期 完工日期 合同工期 工程造价
附件四：
单位（子单位）工程竣工验收报告
工程名称
验收日期
（公章）
建设单位
江苏省建设工程质量监督总站监制
工 程 概 况
工程名称 工程地址 工程类型 □1、建筑工程；□2、设备安装工程；□3、装饰装修工程；□4、市政基础设施工程；□5、其他 市政基础 设施工程 工程类别 工程数量 施工许可证号 项目编码 项目负责人 联系电话 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 结构类型 层 数 建筑面积 子 单 位 工程部位 2 2地上 m；地下 m 2 m 2 （其中人防面积 m） 子单位工程面积 m 2子单位工程开工日期 单位工程开完工日期 子单位工程竣工验收日期 单位工程竣工验收 日期 法人代表 单 位 名 称 联系电话 建设单位
竣工验收情况及意见
竣工验收时间、程序、内容和组织形式 建设单位执行基本建设程序情况 对勘察情况的评价 对设计情况的评价
对监理情况的评价 对施工情况的评价 需整改的问题 竣工验收结论性意见
竣工验收组主要成员名单
序号 姓 名 单 位 专 业 职务/职称 签字
附件：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 名 称 工程竣工报告 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程勘察质量检查报告 工程设计质量检查报告 工程监理质量评估报告 工程质量保证书 页 数 备注：
附件五：
单位工程质量竣工验收记录
工程名称 施工单位 项目负责人 序号 项 目 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 验收记录 共 分部,经查符合设计及标准规定 分部 层数/建筑面积 开工日期 完工日期 验收结论 1 分部工程验收 2 质量控制资料核查 共 项,经审查符合要求规定 项 3 安全和使用功能核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项, 共抽查 项,符合要求 项, 经返工处理符合要求 项 共抽查 项,达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项 4 观感质量验收 综合验收结论 建设单位 (公章) 项目负责人: 年 月 日 监理单位 (公章) 总监理工程师: 年 月 日 施工单位 (公章) 项目负责人: 年 月 日 设计单位 (公章) 项目负责人: 年 月 日 勘察单位 参 加验收单位(公章) 项目负责人: 年 月 日 注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。
附件六：
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 施工单位 施工单位 资 料 名 称 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 工程定位测量\\放线记录 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故调查处理资料 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 份数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 监理单位 建 筑 与结 构 给 水排水与供暖原材料出厂合格证书及进场检、试验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 施工单位 施工单位 监理单位 资 料 名 称 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 份数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 通 隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 风与空调 原材料出厂合格证书及进场检、试验报告 建 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录
筑电气
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 施工单位 施工单位 监理单位 资 料 名 称 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告 隐蔽工程验收记录 份数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 智 施工记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 能建筑 原材料出厂合格证书及进场检、试验报告 建 隐蔽工程验收记录 施工记录 外墙、外窗节能检验报告 设备系统节能检测报告 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 筑节能
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 施工单位 施工单位 监理单位 资 料 名 称 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收记录 份数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 电 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 梯 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日
附件七：
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5
项目 施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查(抽查)人 安 全 和 功 能 检 查 项 目 地基承载力检验报告 桩基承载力检验报告 混凝土强度试验报告 砂浆强度试验报告 建 主体结构尺寸、位置抽查记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 屋面淋水或蓄水试验记录 地下室渗漏水检测记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 抽气（风）道检查记录 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 土壤氡气浓度检测报告 给水管道通水试验记录 筑 与结 构 给水排水与供暖暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录 通风、空调系统试运行记录 通风与空调风量、温度测试记录 空气能量回收装置测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 1 2 1 2 项目 施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查(抽查)人 安 全 和 功 能 检 查 项 目 建筑照明通电试运行记录 建筑电气灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录 绝缘电阻测试记录 剩余电流动作保护器测试记录 应急电源装置应急持续供电记录 接地电阻测试记录 接地故障回路阻抗测试记录 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日
注:抽查项目由验收组协商确定.
智能建筑建筑节能电梯系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 系统接地检测报告 外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告 设备系统节能性能检查记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告
附件八：
单位工程观感质量检查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 1 2 3 项目 主体结构外观 室外墙面 施工单位 抽 查 质 量 状 况 质量 评价 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 建筑变形缝、雨水管 屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 雨罩、台阶、坡道、散水 与结 构 给水排水与供暖管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 风管、支架 风口、风阀 通风与空调风机、空调设备 管道、阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 配电箱、盘、板、接线盒 建筑电器设备器具、开关、插座 防雷、接地、防火
单位工程观感质量检查记录
工程名称 序号 1 2 1 2 3 电梯 项目 施工单位 抽 查 质 量 状 况 质量 评价 智能建筑机房设备安装及布局 现场设备安装 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：1、对质量评价为差的项目应进行返修；
2、观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。
附件九：
单位（子单位）工程竣工验收通知书
质量监督站：
我单位建设的 工程，已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规范及相关技术标准要求，具备竣工验收的条件，现定于 年 月 日 时（地点 ）进行竣工验收，请你单位派员参加，予以监督。
附：1、竣工验收组主要成员名单
2、竣工验收方案
质监站签收人： 建设单位： （盖章） 年 月 日 年 月 日
注：1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将本通知报质量监督机构。
2、竣工验收组应包括建设、勘察、设计、施工（含分包单位）、监理等单位（项目）负责人及其他有关方面专家。
附件：竣工验收组主要成员名单
竣工验收组主要成员名单
分 组 姓 名 土 建 组 安 装 组
单 位 专 业 职务/职称
附件：竣工验收方案（另附页）
工程竣工验收方案
1、 各参建参验单位人员签到；
2、 建设单位介绍与会人员，介绍验收程序： （1） 施工单位工作总结及质量自评结论； （2） 监理单位工作总结及质量评价意见； （3） 分组查勘现场实体质量及工程质控质保资料； （4） 勘察单位意见； （5） 设计单位意见。
3、 建设单位工作报告及验收意见。 4、 质量监督单位监督意见。
附件十：
工程监理质量评估报告
工程名称 工程地址 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 质 量 评 估 意 见 质 量 总 体 结 论 总监理工程师： 年 月 日 监理单位（公章）： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 结构类型 建筑面积 开工日期 完工日期 合同工期 工程造价
附件十一：
工程设计质量检查报告
工程名称 工程地址 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 结构类型 建筑面积 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 设 计 质 量 检 查 意 见 本工程设计合同于 年 月 日签订， 年 月 日完成设计工作，出具了设计图纸和计算书。针对（扬州市□/江苏省□）图纸审查机构提出的审查意见，及时进行了整改完善和回复, 于 年 月 日通过设计审批（编号： ）。 工程开工后， (是□/否□) 于 年 月 日组织图纸会审、施工图交底工作。施工过程中（有□/无□）重大设计变更，（是□/否□）重新送审。主要内容为: 。 本工程共签发设计变更通知单 份, 技术核定单 份。 本工程设计人员共参加（桩基□ 地基验槽□ 地基与基础□ 主体□ 隐蔽工程□ 节能□ 预验收□ 竣工验收□ 其他□ 等质量验收 次。（是□/否□）参与了质量问题的处理，主要内容为: 。 设计质量检查意见：设计文件（是□/否□）符合国家规范、强制性标准要求，（是□/否□）完成了工程设计文件要求的各项内容。 经现场查勘，本工程实物质量与设计文件（是□/否□）相符，（是□/否□）符合国家规范、强制性标准要求。工程质保资料经核查，（是□/否□）合格完整，满足工程质量验收规范要求。 设计单位技术负责人： 年 月 日 设计单位负责人： （盖 章） 年 月 日 工 程 质 量 检 查 结 论 建筑设计负责人 结构设计负责人 水电设计负责人
附件十二：
工程勘察质量检查报告
工程名称 工程地址 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 勘 察 质 量 检 查 意 见 工 程 质 量 检 查 结 论 结构类型 建筑面积 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 本工程勘察设计合同于 年 月 日签订， 年 月 日完成勘察工作，出具了工程地质勘察报告。针对（扬州市□/江苏省□）图纸审查机构提出的审查意见，及时进行了整改完善和回复, 于 年 月 日通过勘察审批（编号： ）。 施工过程中（有□/无□）重大勘察设计变更，（是□/否□）重新送审。主要内容为: 。 本工程勘察人员共参加（桩基□ 地基验槽□ 地基与基础□ 主体□ 预验收□ 竣工验收□ 其他□ 等质量验收 次。（是□/否□）参与了质量问题的处理，主要内容为: 。 勘察质量检查意见：地质勘察报告等勘察文件（是□/否□）符合国家规范、强制性标准要求，（是□/否□）完成了工程设计文件要求的各项内容。 经现场查勘和核查工程质保资料，本工程地质状况与勘察设计文件（是□/否□）相符，地基处理（是□/否□）符合国家规范、强制性标准要求，建筑物沉降（是□/否□）处于稳定状态，涉及工程勘察的质保资料（是□/否□）合格完整，满足工程质量验收规范要求。 勘察项目负责人： 勘察单位技术负责人： 勘察单位负责人： （盖 章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日
附件十三：
单位工程竣工验收条件报审表
监督注册号： 工程名称 建设单位 监理单位 设计单位 开工日期 序 号 层次、结构类型 建筑面积 勘探单位 施工单位 竣工日期 检 查 项 目 工程设计和合同约定的各项内容已完成，各专项工程已完成。专项验收具备验收合格证明。钢结构、幕墙、大型安装、装潢等专项工程达到合格标准。 有完整的技术档案和施工管理资料，已经过监督核查，具备主要建筑材料、构配件和设备的质量合格证明、复试报告和进场检验记录符合要求、民用建筑工程室内环境检测报告、民用建筑工程水质检验报告、住宅工程质量通病防治表（三）与分户验收记录。 已按住建部5号令要求设立了永久性责任铭牌。 初验责令整改的问题已全部整改完毕，并书面回复质监机构。 施工单位出具的工程竣工报告、建设单位出具的单位工程竣工验收报告、监理、勘察、设计单位出具的质量检查报告。 已办理正式施工许可证。 竣工验收组已备好测量工具，做好分户验收记录的核查准备。 是否符合要求 1 2 3 4 5 6 7 承包单位意见： 项目负责人签字： 电话： 监理单位意见： 总监理工程师签字： 电话： 建设单位意见： 项目负责人： 电话：
报审日期：
附件十四：
附录B 住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称 结构及层数 面积 m 2建设单位 监理单位 总户数 施工单位 开工日期 验收情况 验收 时间 根据《住宅工程质量分户验收规程》DGJ32/J103-2010的要求，于 年 月 日－ 年 月 日对本工程进行了分户验收。 本工程共 户 共验收 户 验收合格 户 验收户数 验收不合格 户，已整改至合格 户 不符合《住宅工程质量分户验收规程》，但不影响结构安全和使用功能 户 不符合《住宅工程质量分户验收规程》 DGJ32/J103-2010部分条款要求，但不影响结构安全和使用功能 户，户号为： 验收结论 建设单位 项目负责人： 监理单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 施工单位 建造师： （公章） 年 月 日
附件十五：
建设单位竣工验收工作报告
一、 工程慨况
工程名称：
结构层次： 建筑面积： 验收栋数： 二、 竣工验收方案
1、验收时间： 2、验收范围及内容： 3、验收程序：
4、组织形式：（竣工验收组主要成员名单，视验收规模分组情况） 三、 执行基本建设程序自评情况
1、工程立项时间： 批文编号： 2、设计文件审查通过时间： 合格证编号： 3、招标完成时间： 报监时间： 实际开工时间： 4、施工许可时间： 许可证编号： 5、消防验收合格时间： 电梯验收合格时间： 6、工程建设管理情况：（现场管理机构、项目负责人法人委托及变更、组
织或委托监理组织分部验收、委托设计变更或审批技术核定、质量问题处理等情况）
四、 对参建主体及检测机构等责任方履职情况的评价
（包括对勘察、设计人员参加验收、设计人员参加图纸会审交底、进行技术核定、设计变更等情况的评价；对施工、监理方现场机构到岗、质量检查验收、工程资料收集整理、检测机构服务质量等情况的评价）
五、 对工程实体质量的评价及遗留问题的处理意见 六、 工程竣工验收意见
建设单位：（公章、法人代表印章）
法人代表电话：
项目负责人签字：
项目负责人电话： 时间：
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