医院放射科工作人员防护管理措施探讨
随着医疗技术的不断进步，放射科已经成为医院快速、高效、准确诊断的一个重要辅助科室，为临床医师对疑难疾病的诊断提供可靠、直观、准确的诊断依据，有效提高诊疗效率，降低误诊率。但放射科工作环境存在一定放射性，若管理不当，防护措施不到位，将对患者及工作人员造成严重的辐射暴露，危害人们身体健康。对此，该文将对医院放射科工作人员的防护管理措施加以整理、总结，为同行提供借鉴。
标签： 医院；放射科；个人防护；管理措施
[Abstract] With the continuous progress of medical technologies， the department of radiology has been an important department which helps the hospital with the rapid， efficient and accurate diagnosis， and it provides a reliable， intuitionistic and accurate basis for the diagnosis of difficult diseases by the clinical physicians， thus effectively improving the diagnosis and treatment efficiency and reducing the misdiagnosis rate， but the work environment in the department of radiology has strong radioactivity， and it will impose the serious radiation and exposure to patients and work staff and harm people’s health if the management and preventive measures are not satisfactory， therefore， the paper summarizes the prevention management measures of work staff in the department of radiology in the hospital and provides reference for peers.
[Key words] Hospital； Department of radiology； Personnel prevention； Management measures
放射科是每一医院必备的辅助科室之一，随着医疗水平和放射技术的提高，放射科在当今医院建设中担任着检查、诊断、治疗为一体的多功能科室，为临床疾病诊断提供证据支持。放射科不仅承担着全院住院患者的放射检查，同时还承担着门诊和体检人群的检查任务，工作量较大。因此，放射科工作人员将面临着很大的被射线危害的几率，长期接受射线的人群，患恶性肿瘤几率较正常人高[1]。放射科工作人员长期处于射线环境中，若自我防护和管理措施不到位，将会对工作人员造成严重的辐射职业暴露，影响健康水平。为了规范放射科工作，提高自我防范和管理水平，该文将对放射科工作人员的防护管理措施进行总结，以改善其工作环境，保证放射科工作人员健康，提高科室工作规范性。
1 成立放射防护管理小组
为了进一步加强放射科防护措施的管理和落实，医院积极组织、成立放射防护管理小组，由主管设备的院长担任管理小组组长，放射科主任、医院设备管理科科长、医务科科长、核医学科科长、放疗科科长、基建科、预防保健科为组员，对医院放射防护工作进行管理。具体管理措施由医院预防保健科和放射科科长共同完成，负责制定小组工作职责，每位人员的分管内容，制定小组管理制度，每
季度召开小组工作会议，总结近期工作中存在的问题，提出下一步改进目标和措施，对科室引进新设备、设备安装调试及运行工作进行讨论并制定具体措施，提出科学的实施方案和计划，为科室发展和安全、正常运行创造条件[2]。
2 健全各项规章制度、标准操作流程及应急预案
根据卫生部和环保质检总局对放射源的相关规定，法律法规等，结合医院及科室实际情况，制定完善科室各项规章制度，严格按照行业要求制定各项操作流程和标准操作规程。放射科工作人员各个岗位职责，放射设备定期维护保养制度，放射性同位素使用登记制度，放射性污染物排放及处理制度，个人防护操作制度等；各种设备标准操作流程，穿脱防辐射服流程。各种检查流程等；同时还应制定科室停电、设备故障、火灾等等意外事件的应急预案，制定应急预案脚本，定期组织工作人员进行应急预案演练，使每位工作人员都参加演练，并熟练掌握意外事件发生处置流程，保证科室安全、正常运转。对科室的主要规章制度应悬挂墙上[3]；各种放射设备操作流程，制成卡片悬挂于机器旁；设备维护保养记录单随机器放置，并编有序号，做到记录与设备相对固定。防辐射服等防护设施应放置在检查室内，患者与工作人员应分开。
3 重视各项放射防护档案的管理
3.1 放射科工作人员个人健康档案管理
根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的规定，对放射科每一位工作人员建立健康档案，分别在上岗前或执行放射操作前，和工作期间定期进行健康检查，以便对工作人员的健康状态有一个系统、动态的跟踪管理，为其就业后发生意外事故检查、健康状态评估提供可靠依据和对比参考[4]。该院规定每年要对放射科工作人员进行免费健康检查一次，项目涉及医院健康体检的所有项目，特别重视肿瘤等与放射有一定关联的疾病的筛查。全体人员定期检查，体检报告单复印件或结果交于本人，原件由科室统一交于放射防护小组统一管理，每人一个大的综合体检报告档案盒，收集每年份的体检报告单及逐项检查报告单，统一放在健康档案柜中。对于检查结果出现异常者，应首先调离放射一线岗位，在1个月内再次组织复查，若结果仍然存在问题，将不再进行放射一线工作，及时进行休养治疗；若复查结果正常，应在二线岗位再工作1个月后方可重新到放射一线岗位工作。对于放射科新进人员，除了要进行就业前人事体检之外，在进入放射岗位前还应进行放射岗前体检，岗前体检为放射科工作人员健康档案的首个档案，对今后的健康跟踪比对有着重要意义，因此应妥善保管。对于退离休或将长期调离放射一线岗位的工作人员，仍要进行离岗前健康检查，并进行登记，保管于放射防护小组管理的岗位健康档案末页，妥善保存。3.2 个人剂量监测档案的管理
医院应按照《放射工作人员个人剂量监测方法》的相关规定，为放射科工作人员建立个人剂量监测档案。个人剂量监测是放射科工作人员对自身健康的有效保障，能够及时发现放射职业暴露或职业病，对工作中存在的辐射危险因素及防护效果进行科学评价，指导实际工作，改正工作中的缺陷和不足，以达到工作更
加规范，对工作人员的危害系数降到最低的目的。该院规定放射科工作人员应定期接受个人剂量监测检查，一般监测周期为30 d，最迟不超过90 d，内照射个人剂量监测周期应按照有关标准执行[5]。个人剂量监测应由相应监测资质的工作人员或市疾病预防控制中心工作人员完成，每次个人监测报告要告知被检本人之后统一交于医院放射防护小组与工作人员个人健康档案分类管理，对每位工作人员每年累计剂量进行总结评价，查看是否超过国家有关规定标准，对于超过或接近临界值的工作人员，应及时采取相应补救措施，尽可能降低辐射对工作人员的伤害，同时还要对每年累计剂量较高的工作人员的工作进行追踪调查，排除监测误差的可能或者造成监测结果过高的因素；查看工作量，判断是否因为工作量过大，被照射时间过长而造成的个人剂量超标，对于工作量过大的，应报请科室领导，适当调整工作排班频次，降低工作强度。对于因为工作人员疏忽，将剂量监测仪放置在铅衣之外，或者遗落在放射照射间内等原因造成的监测结果超标，应查找原因，规范操作，避免监测结果误差的发生。对于由于防护设施缺陷，比如铅衣破损等，应报告科室负责人，及时更换新防护衣，避免工作人员接受更多的辐射损伤，从根本上预防工作人员与职业有关的慢性放射性疾病的发生。个人剂量监测档案，和放射科工作人员受照记录、事故受照记录及处理方法等细节资料均应妥善保管，一般情况下，放射科工作人员脱离放射岗位之后，还应将其辐射档案保持10年，为后期工作人员健康监测提供对比依据。在个人剂量监测及个人防护方面，该院一直秉承工作人员健康第一的原则，严格按照相关规定进行剂量监测和档案管理。
3.3 放射科工作人员培训档案的管理
放射科工作人员均须经过专业培训，考核合格，取得专业岗位资格证后方可上岗。培训内容主要包括：放射工作原理，放射检查在临床中的应用价值，常规设备操作规程，放射防护相关知识，放射专业相关法律法规等，目的主要是将在学校学习的放射专业知识与临床实际工作相互结合，使其充分了解临床实际工作的特点，以及与学校理论学习的不同之处，由理论知识向实际操作技能顺利过渡。同时通过岗前培训相关法律法规，使其对以后的工作有一定的规范约束作用，也能运用相关法律法规维护自身合法权益。上岗正式工作之后，放射科及医院还要定期组织全体工作人员学习，每年邀请专业讲师向放射科全体工作人员讲课，学习辐射防护、辐射相关知识等，以增强工作人员个人防护意识，避免过度接受射线，对身体造成损伤。另外，放射科还应有计划分批次地外派工作人员到上一级医院进行学习、进修，及时更新专业知识；对新安装设备，由厂家专业工程师全程指导学习，使每位工作人员都能够完全熟练操作新设备，严格按照标准操作流程操作，个人防护科学、到位。定期对工作人员进行专业操作考核，考核内容不仅包括设备操作流程、注意事项、诊断、设备维护保养，同时还包括环境消毒、个人防护、患者防护等相关专业知识，每年科室应有培训学习计划，具体实施方案，机体措施落实，考核成绩，效果评价。每次考核均应归入放射科工作人员个人考核档案，对考核不合格者，应组织再次学习，直至考核合格。对严重不能胜任工作者，应暂时调离工作岗位，专门进行培训学习，培训结束后，考核通过方可上岗。按时参加上级部门组织的专业知识及技能培训，对培训结束，考核合格者发放的发生专业岗位资质证书，应统一交由医院医务科统一保管[6]。专业培训形式应多样化，可通过播放视频、照片等，向工作人员展示过度受射线辐射后
患者情况，通过视觉刺激加深工作人员印象，督促其做好个人及患者防护措施，有利于提升其安全质量高度认知，积极改进和创新安全防护措施及安全手段，不仅更加规范工作人员工作，重视个人防护，同时也能够提高对检查患者及其家属防护提醒，防护措施制定的能动性，从而避免受到过量照射，提升医护人员及患者的安全防护系数，更加高效、准确地为临床诊断提供全方位的确诊依据。
4 结语
随着医学技术的提高，临床诊疗模式的转变，放射科作为临床诊断重要依据提供者，在医院患者的诊治活动中担任着重要的角色。放射科工作人员不仅工作量大，而且长期处于射线辐射环境中，发生辐射职业暴露的几率加大，严重威胁着自身身体健康，因此做好医院放射科的防护管理工作，对保障工作人员及患者身体健康，避免过度射线照射，保证科室安全运转，提高患者诊断精确率和有效率，具有重要意义。通过相关制度的建立，专业知识培训学习，相关法律法规的学习，不仅对工作人员实际工作起到一定的约束指导作用，同时还能增强其安全防护意识。重视工作人员的个人健康档案、培训档案、个人剂量监测档案的管理，有效提升科室专业管理的同时，还能够对工作人员的身体健康程度、工作环境健康程度有一个科学、全面、客观的评价，指导实际管理工作，最大限度降低专业伤害发生率。
[参考文献]
[1] 刘小茹，肖培义，王江明.浅淡医疗机构放射卫生管理问题[J]. 安徽预防医学杂志，2013，19（6）：472.
[2] 葛伦美. 医院放射工作人员放射防护管理的体会[J].中国病案，2009，10（11）：34-36.
[3] 王维业，王相明. 某综合医院放射防护管理与分析[J]. 解放军预防医学杂志，2013，31（6）：526-527.
[4] 倪萍，郑中楠.加强医院放射工作人员健康档案管理[J].环境与职业医学，2012，29（12）：791-792.
[5] 顾森文. 医院放射工作人员放射防护管理的相关体会[J].中国卫生产业，2015，32（11）：191-192.
[6] 谭孝华 ，王庆林 ，易秀英.军队医院放射学科管理实践[J]. 解放军医院管理杂志，2013，20（12）：1199-1200.
（收稿日期：2016-05-29）
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