《沈阳部队医药》 ・１４３・ １８７例眩晕病因分析 盖全武 李关键词莉 病因 眩晕眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，患者感到 自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常 伴有客观的平衡障碍 。眩晕作为一种临床常见症状，起 病急，病因复杂。本文对本科２００７年１月～２００８年ｌ２月 诊治的１８７例眩晕进行回顾性分析，并探讨眩晕的病因和 （８．６％），其中眼源性眩晕２例，低血压３例，内分泌紊乱 ２例，室性心律失常４例，感染２例，功能性眩晕３例。 ３讨论 眩晕一般分为前庭系统性眩晕及非前庭系统性眩晕； 诊断。 １ 临床资料 本组１８７例中男７３例，女１１４例；年龄≤３０岁ｌ５例， ３ｌ～５Ｏ岁４ｌ例，５１—７Ｏ岁９ｌ例，＞７０岁４０例，其中≥５ｌ 岁１３１例，占总数的７０．１％，可见眩晕中以老年人和女性 多见。１８７例中眩晕发生或复发在秋冬季ｌｌ９例，占 ６９．１％。１８７例中既往高血压病１０２例（５４．５％），糖尿病 ４８例（２５．７％），高脂血症２７例（１４．４％），颈椎病６３例 （３３．７％）。心脏病３３例（１７．６％），脑卒中病史２９例 （１５．５％）。高血压病、糖尿病、颈椎病、高脂血症４种疾病 并存者３２例（１７．１％）；高血压病、糖尿病、高脂血症并存 ３６例（１９．３％），高血压病、糖尿病、颈椎病并存脑血管病 ｌ８例（９．６％）。 主要症状为眩晕，呈反复阵发性发作，持续数分钟至 数小时内缓解者１０８例；呈持续性者７９例，需２—３天以 上缓解。急性起病１３６例，缓慢起病５１例。首次起病１４９ 例。伴恶心、呕吐、冷汗、心悸１２１例，眼花、黑蠓７９例， 头、面、肢体麻木６８例，闭目难立征阳性９７例，眼球震颤 ４７例，耳呜、听力下降３４例，球麻痹２ｌ例，肢体瘫痪ｌ１ 例，病理征阳性１２例，感觉障碍５例，共济失调４６例，晕 厥ｌ２例，语言缓慢、意向性震颤１２例，三叉神经、面神经、 听神经受累４２例。在功能性眩晕中，无神经系统器质性 病变体征，部分患者可有四肢腱反射活跃、瞬目增多。 ２病因分析和诊断 ２．１发病诱因 疲劳、情绪激动、精神过度紧张、失眠诱发 者４２例，呼吸道感染及肠道感染６例。 ２．２病因和诊断确诊１８７例眩晕性质及病因如下：①前 庭系统性眩晕１７１例（９１．４％），其中中枢性眩晕１３７例， 周围性眩晕３４例。病因：脑血管病１３９例，其中椎基底动 脉供血不足１１２例（包括颈性眩晕４７例），基底节区梗死 １２例，小脑梗死４例，小脑出血２例，脑干出血２例，脑室 出血１例，脑出血后遗症３例，脑萎缩、脑白质变性３例。 梅尼埃病１５例；眩晕性癫痫１例；前庭神经元炎２例；药 物中毒２例（其中苯妥英钠和妥布霉素各１例）；急性中耳 炎１例：良性发作性位置性眩晕８例；颅内肿瘤２例（其中 桥小脑角、小脑肿瘤各１例）。②非前庭系统性眩晕ｌ６例 沈阳军区总医院北陵临床部内一科ｌ １００３１ 前者又分为周围性和中枢性。本组１８７例眩晕中：前庭系 统性眩晕１７１例（９１．４％），非前庭系统性眩晕ｌ６例 （８．６％）。在前庭系统性眩晕中，前庭中枢性眩晕１３７例， 占８０．１％，前庭周围性眩晕３４例，占１９．９％。统计结果 与文献报道 基本一致。流行病学资料显示，眩晕发病 以中老年为主，年龄越大，眩晕发病率越高。本组１８７例 中９５１岁１３１例，占７０．１％，与文献报道 一致。１８７例 中，眩晕发生或复发在秋冬季１１９例，占６９．１％，提示眩晕 发病诱因与季节和气候可能有关。 本组资料显示，引起眩晕的各种疾病类型基本都可见 到。其中以脑血管病最多１３９例，占８５．４％，该病因中又 以椎一基底动脉供血不足和颈椎病多见１１２例，占７６％， 这两种病老年人常见，且又与老年期常患多种疾病（如脑 动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、高脂血症 等）有关。老年人眩晕可为单一病因，也可能多因素并存， 涉及内科、神经科、骨科、耳鼻喉科等多学科，尤其要警惕 一些老年患者的眩晕往往由于严重的甚至威胁生命的疾病 引起，如急性心肌缺血、脑血管意外、严重心律失常等 。 眩晕的治疗主要在于病因治疗、控制症状以及去除危 险因素，预防再发。病因治疗包括调整控制血压，调节脂 代谢紊乱，降低高血黏度，控制血糖，治疗颈椎病，调节自 主神经功能紊乱，避免劳累及寒冷刺激，防止情绪波动等。 对症治疗药物主要是通过扩张血管，抗血凝，缓解血管痉 挛、解除迷路动脉痉挛、增加脑血流量，使用脑代谢激活剂 促进脑神经功能恢复，使眩晕症状缓解乃至消失 。本组 病例根据不同病因经上述治疗基本痊愈。因此，做好对眩 晕症病因分析对临床治疗眩晕症具有指导意义。 参考文献 １陈文彬，诊断学．第５版，北京：人民卫生出版社，２００１：５６ ２谭硫绘，玛依努尔，朱沂等．眩晕症３６３例分析．卒中与神经疾 病，２００１；４：２４２ ３唐志民．老年眩晕症２５８例临床分析．广西医学，２０００；６：５８５ ４王 霞．１４８例以眩晕为主要症状的病因分析．中国临床实用医 学。２００７；ｌ：３２ ５关秀萍．国人眩晕症的病因及治疗综合分析．中国实用内科杂 志，２００５；２５：７５６ ６孙芸，滕长青．２２６例老年眩晕症病因分析．青海医学院学报， ２００１；２２（２）：３１ （收稿：２０ｏ９—０４一ｌ４修回：２ｏｏ９—０６—１６）