非诺贝特致横纹肌溶解症1例

吲哚美辛栓致结肠直肠应激性溃疡1例

谭群英

(云南省玉溪市中医院肛肠科,653100)

[关键词]　吲哚美辛栓;溃疡,应激性;不良反应

[中图分类号]　R978.2;R574.62　　　[文献标识码]　B　　　[文章编号]　100420781(2004)0220126201

　　患者,男,32岁。因肛旁肿痛4d,以肛周脓肿收入院。既往体健,入院第2天在骶麻下行肛周脓肿切开挂线术,术后予

0.5%甲硝唑冲洗伤口后,五黄软膏纱条换药,肛门内塞入吲哚

断排出大量暗红色或鲜红色血便500～600mL,出现头晕、出汗,便后晕厥1次,血压80Π50mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即予补充血容量、吸氧等治疗。待血压平稳后,在骶麻下行乙状结肠镜检查:顺利进入25cm见肠黏膜弥漫性水肿、充血,乙状结肠、直肠上段散在浅小溃疡,渗血明显,考虑为结肠、直肠应激性溃疡出血,立即予西咪替丁注射液0.4g静脉滴注,qd,硫糖铝1.0g,po,qid,并予0.9%氯化钠注射液150mL加去甲肾上腺素4mg保留灌肠,qd,常规抗感染、止血治疗,控制大便2～3d。第4天,患者自排黑褐色稀便1次,未见新鲜血便。第6天改用云南白药2.0g保留灌肠,qd。治疗10d后,大便正常,治愈出院。

美辛栓1枚(100mg,湖北省江陵制药厂生产,批号:990120),每天1或2次,15d后,肛门伤口已基本愈合。第16天,患者无明显诱因排出约100mL暗红色血便,立即予0.9%氯化钠注射液

100mL加阿米卡星0.2g,云南白药2.0g保留灌肠。次日仍间

[收稿日期]　2002209223　　　[修回日期]　2002210214

[作者简介]　谭群英(1972-),女,白族,云南人,住院医师,大专,

从事肛肠病临床工作。

非诺贝特致横纹肌溶解症1例王　晨,艾冬云(华中科技大学同济医学院附属同济医院药剂科,武汉　430030)

[关键词]　非诺贝特;横纹肌溶解症[中图分类号]　R972.6　　　[文献标识码]　B　　　[文章编号]　100420781(2004)0220126201

1　病例介绍

肌力5级,无压痛,双下肢不肿,其他病情稳定,出院随诊。

2　讨论

患者,男,52岁。2002年5月9日入院,磁共振成像(MRI)显示垂体囊肿引发腺垂体功能减退。给予氢化可的松20

mg・d,po。患者伴有冠心病、动脉粥样硬化及高脂血症,给予

21

本例为降脂药引起横纹肌溶解的典型病例。非诺贝特引起横纹肌溶解,常见于老年及肾功能不全患者,可引起肾衰竭而导致死亡。本例应用非诺贝特出现横纹肌溶解症原因可归纳如下。①药物及药物配伍因素:患者应用非诺贝特剂量偏

21

高,常规用量为200mg・d,此患者用量高1倍;患者因冠心病及

口服阿司匹林肠溶片、乳果糖(杜秘克)及相应常规治疗,低脂饮食。2002年5月15日因血为乳糜样,加用非诺贝特(商品名:力平脂,法国利博福尼制药公司生产,批号:69884)200mg,bid。用药第6天,患者主诉左腓肠肌处突发针刺样疼痛,伴四肢肌

21

肉酸痛,无力。急查肌酸磷酸激酶(CK)为7329U・L,远超正21常值(18～198U・L)10倍以上。诊断为横纹肌溶解症。立即停

动脉粥样硬化合用阿司匹林肠溶片,抗凝药与贝特类药合用可加大其不良反应。②药物与机体的作用:患者腺垂体功能低下,内分泌功能紊乱,不利的机体因素导致非诺贝特不良反应增强,使肌溶解的发生率加大[3]。因此在临床用药过程中,应考虑药物、药物配伍及其与机体作用的综合因素,安全合理地使用药物,尽量避免药物不良反应的发生。

[参考文献]

[1]　王　佩,刘恩生,李玉珍.辛伐他丁致药物性肌病[J].药物不良反

用非诺贝特、肠溶阿司匹林及乳果糖

21

[1,2]

。第9天持续肌肉酸

21痛,乏力加重,CK为19170U・L。临床给予补液、碱化尿液及

泼尼松40～50mg・d,密切观察肾功能及甲状腺功能的改变。

2121第10天CK15324U・L。第11天上午CK高达20100U・L,心21肌型肌酸激酶同工酶(CK2MB)>300ng・mL,坚持如上治疗原2121则。第18天CK值496U・L。第20天CK375U・L。第23天

应杂志,1999,1(1):50.

[2]　郭小梅,周朝阳.临床新药手册[K].第2版.武汉:湖北科学技术出

患者肌痛及肌无力症状消失,CK值恢复正常。至第29天患者

[收稿日期]　2002210215　　　[修回日期]　2002211215

[作者简介]　王　晨(1972-),男,上海人,药师,学士,主要从事医

版社,2002.11,257.

[3]　ClouatreY,LeblancM,OuimetD,etal.Fenofibrateinducedrhabod2

omyolysisintwodialysispatientswithhyperthyroidism[J].

DialysisTrans,1999,14:1047-1048.

Nephro

院药剂工作。